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OBJECTIF: Revoir la littérature à propos d'un nouvel antibiotique, la tigécycline.
SOURCE DE DONNÉES: Les références ont été identifiées à l'aide d'une recherche MEDLINE (1966–février 2007) et de la banque de données Internationales de Résumés Pharmaceutiques (1970–février 2007) en utilisant les mots clés tigécycline, glycylcycline, infections de la peau compliquées et des structures avoisinantes, infections intra-abdominales compliquées et in vitro. Des articles additionnels ont été identifiés à l'aide d'une révision des bibliographies des articles retenus. L'information du manufacturier a également été utilisée comme référence.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Des études in vitro, cliniques, et de pharmacocinétiques évaluant l'efficacité et l'innocuité de la tigécycline ont été sélectionnées.
SYNTHESE DES DONNÉES: Une dose de charge de 100 mg de tigécycline suivie de 50 mg par voie intraveineuse aux 12 heures a démontré, dans les études cliniques, une efficacité comparable aux antibiotiques utilisés pour traiter les infections de la peau et intra-abdominales compliquées. La tigécycline a un spectre d'activité élargi qui inclus plusieurs bactéries résistantes avec peu d'options de traitement, telles que le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) et les béta-lactamases à large spectre qui produisent des bactéries telles que l'Escherichia coli et le Klebsiella pneumoniae. Dans les études sur les infections compliquées de la peau et des structures avoisinantes, la tigécycline a démontré une activité non-inférieure à la vancomycine utilisée avec l'aztréonam, avec des taux de guérison de 86.5% et 88.6%, respectivement. La tigécycline a également obtenu des résultats non-inférieurs à l'imipenem/cilastatin dans le traitement des infections intra-abdominales; les taux de guérison cliniques étaient de 86.1% et 86.2%, respectivement. L'activité in vitro a été démontrée en comparaison avec d'autres microorganismes résistants à plusieurs antibiotiques tels que les différentes espèces d'Acinetobacter. Cependant, parmi les antibiotiques à large spectre, la tigécycline a une activité inadéquate contre différentes espèces de Pseudomonas. Les nausées et vomissements étaient les effets secondaires les plus souvent rapportés.
CONCLUSIONS: La tigécycline est utilisée pour le traitement des infections compliquées de la peau et des structures avoisinantes et des infections intra-abdominales. Á ce jour, peu de résistance à la tigécycline a été rapportée, cependant avec un usage plus étendu, les résistances vont certainement émerger. Puisque les études publiées n'ont pas fait l'objet de son utilisation chez les patients sévèrement malades, d'autres agents devraient être utilisés pour le traitement de ces patients sauf si aucune autre option que la tigécycline n'existe, et ce, jusqu'à ce que de futures études aient été complétées.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H543
This article has been cited by other articles:
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  B. A. Cunha Pharmacokinetic Considerations regarding Tigecycline for Multidrug-Resistant (MDR) Klebsiella pneumoniae or MDR Acinetobacter baumannii Urosepsis J. Clin. Microbiol., May 1, 2009; 47(5): 1613 - 1613. [Full Text] [PDF]
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C. Fernandez-Mazarrasa, O. Mazarrasa, J. Calvo, A. del Arco, and L. Martinez-Martinez High Concentrations of Manganese in Mueller-Hinton Agar Increase MICs of Tigecycline Determined by Etest J. Clin. Microbiol., March 1, 2009; 47(3): 827 - 829. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 K. A. Wargo, E. H. Eiland III, and L. S. Eiland Management and Treatment Considerations for Infections Caused by Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Journal of Pharmacy Practice, October 1, 2008; 21(5): 324 - 336. [Abstract] [PDF]
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