 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
INTRODUCTION: Les recommendations japonaises pour e diagnostic et le traitment de mycoses systémiques furent élaboées en 2003. Les infections prouvées à Candida sont démontrant la presence de Candida. Les infections cliniques à Candida documentées (ICCD) requiérent la documentation de plus de 2 sites de colonization ainsi que d'un test positif au ß-D-glucan plasmatique. Les infections possibles à Candida (IPC) sont diagnostiquées à l'aide des critères chez les patients fébriles non-neutropéniques.
OBJECTIF: Evaluer l'utilisation des definitions d'ICCD et d'IPC pour guider la therapie preventive antifongique chez les patients en soins critiques.
MÉTHODOLOGIE: Les patients traits à l'unité de soins intensifs pour au moins 48 heures entre les annés 2000 et 2004 furent évalués. Parmi les patients avec une infection prouvée à Candida, une ICCD ou une IPC, l'âge, le genre, le score APACHE II, le diagnostic, la durée de séjour aux soins intensifs (DSSI), le traitement, le nombre de sites colonisés, le taux plasmatique de ß-D-glucan, l'administration d'agents antifongiques, et la mortalité furent compares.
RÉSULTATS: Six patients furent diagnostiqús avec une infection prouvée à Candida, 25 patients avec une ICCD et 104 patients avec une IPC. Les patients ICCD furent compares à ceux avec une IPC. Des differences significatives furent observées auprès des variables suivantes: Score APACHE II, DSSI, utilization du ventilateur, trachéotomie, nombre de sites colonisés, taux plasmatique de ß-D-glucan, administration d'antifongiques sauf pour la mortalité. Une DSSI plus courte, l'utilisation de ventilateurs et l'hémodiafiltration continue furent indentifiées comme facteurs de risqué de mortalité après avoir ajusté pour le score APACHE II, l'administration avant ou après 2003, la thérapie antifongique, et autres facteurs. Bien que la fréquence d'administration d'une thérapie antifongique preventive soit plus élevée depuis 2003, le taux mortalité n'est pas significativement affecté.
CONCLUSIONS: L'utilisation des definitions d'ICCD et d'IPC peut être utile pour determiner le moment approprié pour initier une thérapie antifongique preventive. Cenpendant, l'utilisation de recommandatons n'a pas permis la prevention d'IPC menant à une ICCD ou l'amélioration de la survie.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K010
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
