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OBJECTIFS: Décrire la pharmacologie, la sécurité, l'efficacité, et les justifications à l'utilisation de l'oxymorphone par voie orale dans le traitement des douleurs aigues et chroniques, modérées à sévères.
SOURCES DE L'INFORMATION: Une recherche sur PubMed/MEDLINE (1966-mars 2007) a été réalisée avec les mots clés suivants: oral oxymorphone, oxymorphone, EN3202, EN 3203, Opana, et Opana ER. Les documents d'accompagnement du produit, fournis par le fabriquant, et les abrégés présentés au congrès de la Sociéte Américaine de Douleur (2003-2006) ont aussi été utilisés.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DE L'INFORMATION: Les études réalisées chez l'humain portant sur l'efficacité et la sécurité de l'oxymorphone orale dans le traitement de la douleur ont été retenues; les données animales ou qui n'étaient pas en langue anglaise ont été exclues.
SYNTHÈSE DE L'INFORMATION: L'oxymorphone orale est un agoniste opioïde semi-synthétique qui présente une affinité spécifique pour le récepteur Ì. Elle est approuvée pour le traitement de la douleur aigue et chronique. A la différence de plusieurs opiacés, comme l'oxycodone, elle ne se lie pas au récepteur Î. En raison d'un important métabolisme hépatique, l'oxymorphone orale est contre-indiquée chez les patients atteints d'insuffisance hépatique modérée ou sévère. Aucune interaction médicamenteuse impliquant les cytochromes CYP450 3A4, 2C9, ou 2D6 n'a été rapportée. Les personnes âgées présentent des concentrations plasmatiques 40% supérieures, alors que les patients atteints d'insuffisance rénale peuvent présenter une augmentation de la biodisponibilité de 57-65%. La prise concomitante avec des aliments peut augmenter l'absorption jusqu'à 50%, d'où la nécessité de prendre le médicament 1 heure avant ou 2 heures après un repas. Les effets indésirables principaux de l'oxymorphone sont similaires aux autres opiacés: nausée, vomissement, prurit, fièvre, et constipation.
CONCLUSIONS: L'oxymorphone est un traitement oral pour la douleur aigue ou chronique, modérée à sévère, qui vient de recevoir l'approbation de la FDA. L'oxymorphone se compare très bien aux autres opiacés comme la morphine, l'oxycodone et l'hydromorphone, en termes d'efficacité et de sécurité. A l'instar de l'oxycodone, et de la morphine, l'oxymorphone est disponible sous forme de comprimés à action immédiate et de comprimés à longue action. Le coût de l'oxymorphone est supérieur à l'oxycodone et à la morphine. D'autres études ciblant les avantages potentiels de l'oxymorphone par rapports aux autres opiacés disponibles sont requises avant de considérer l'inclusion de l'oxymorphone au formulaire.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H451
This article has been cited by other articles:
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  H. Ahdieh and R. White Comment: Oral Oxymorphone for Pain Management Ann. Pharmacother., December 1, 2007; 41(12): 2074 - 2074. [Full Text] [PDF]
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