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Published Online, 3 July 2007, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K057.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 41, No. 7, pp. 1153-1162. DOI 10.1345/aph.1K057
© 2007 Harvey Whitney Books Company.
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Le Point sur Abatacept: Modulateur Sélectif de Costimulation dans la Polyarthrite Rhumatoïde

SP Bruce et EG Boyce

Ann Pharmacother 2007;41:1153-62.

OBJECTIFS: Faire le point et mettre à jour la pharmacologie, la pharmacocinétique, la sécurité, les précautions, l'efficacité, et l'utilisation de l'abatacept dans la polyarthrite rhumatoïde.

SOURCES DE DONNEES: Etudes et résumés ont été identifiés grâce à MEDLINE, International Pharmaceutical Abstracts, Cochrane, et Science Citation Index (1990-avril 2007). Les mots-clés utilisés pour la recherche ont été abatacept, CTLA4-Ig, et BMS 1888667. Des informations uniquement disponibles sous forme d'abstracts ont été obtenues auprès de sociétés nationales et internationales de rhumatologie. Des données supplémentaires ont été reçues du fabriquant.

SELECTION DES ETUDES: Toutes les études de pharmacologie disponibles chez l'animal et chez l'homme, et les études chez l'homme décrivant la pharmacocinétique, la pharmacodynamie, l'efficacité, la sécurité, les effets indésirables, et les précautions d'emploi de l'abatacept ont été prises en compte.

SYNTHESE DES DONNEES: L'abatacept améliore de manière significative les signes et les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère chez les patients ayant mal répondu au méthotrexate ou aux anti-TNF-{alpha}. Environ 50% des patients ont connu une rémission (définie par un score d'activité de la maladie [DAS-28] inférieur à 2.6) dans les 12 mois, et qui s'est maintenue jusqu'à 24 mois au moins de traitement. Les effets indésirables les plus courants ont consisté en des céphalées, infections respiratoires hautes, nausées, et rhinopharyngites. Les effets indésirables rares mais sérieux ont été le fait d' infections graves et de cancers.

CONCLUSIONS: L'abatacept a montré efficacité et sécurité chez des patients ayant mal répondu au méthotrexate ou aux anti-TNF-{alpha} lors d'études à la fois à court et à long terme. Des essais cliniques complémentaires et des données de surveillance postmarketing sont nécessaires à la compréhension à long terme de la sécurité, l'efficacité, l'économie, et la place de l'abatacept en pratique clinique.

Traduit par Michel Le Duff

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K057



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