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OBJECTIF: Passer en revue la documentation scientifique afin de déterminer les risques cardiovasculaires (CV) potentiels associés à l'utilisation des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS).
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche a été effectuée dans les bases de données MEDLINE et EMBASE (janvier 1985-avril 2007). Les articles publiés en langue anglaise, révisés par les pairs, prospectives à double insu, cas-témoins, et de cohorte ont été considérés pour cet article de revue. Des méta-analyses et des revues systématiques ont également été analysées. En tout, 17 études cas-témoins, 9 études de cohorte, 1 étude prospective à double insu, 3 méta-analyses ainsi qu'une revue systématique d'études d'observation ont été trouvées.
RÉSUMÉ: Trois études étaient prospectives, les autres étant des études rétrospectives d'observation, la plupart rapportant un infarctus du myocarde aigu fatal ou non-fatal comme issue CV. Parmi les AINS non-sélectifs, le diclofénac était celui qui présentait le plus haut risque de toxicité CV alors que les autres AINS avaient plutôt un effet neutre en matière de risque CV. Les données semblent en faveur d'un effet protecteur CV chez les utilisateurs chroniques de naproxen bien que ce fait ne soit pas démontré hors de tout doute.
CONCLUSIONS: Les données actuellement disponibles sont insuffisantes pour émettre des lignes directrices appuyées par des données probantes concernant l'utilisation des AINS. D'autres études, notamment des études contrôlées, à répartition aléatoire, sont requises. Le diclofénac présente un risque CV significatif alors que le naproxen serait le moins nocif, voire même un risque considéré comme non significatif en terme de morbidité CV. Bien que la documentation scientifique ne permette pas de recommander hors de tout doute le naproxen comme AINS de choix, il pourrait être prudent d'éviter le diclofénac chez les patients avec facteurs de risque CV nécessitant un AINS.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H341
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