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OBJECTIF: Fournir l'information concernant l'utilisation des antidiabétiques oraux durant la grossesse et durant l'allaitement.
REVUE DE LITTÉRATURE: Les articles primaires ont été identifiés par le biais d'une recherche MEDLINE (1966-mars 2007) en utilisant les titres MeSH suivants: Pregnancy in Diabetics, pregnancy, polycystic ovary syndrome, hypoglycemic agents ou glipizide ou glyburide ou metformin ou rosiglitazone ou pioglitazone, clinical trial ou multicenter study ou randomized controlled trial, case-control studies, cohort studies.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Toutes les études utilisant les antidiabétiques oraux durant la grossesse ont été évaluées et les données pertinentes ont été incluses dans la discussion.
RÉSUMÉ: D'après les études, le glyburide, et le glipizide traversent peu ou pas le placenta alors que la metformine et la rosiglitazone le traversent volontiers. Aucune preuve n'a été apportée par les études chez les animaux suggérant une tératogénicité pour le glyburide, le glipizide, la metformine, ou la rosiglitazone. Lors de diabète gestationnel, le glyburide s'est montré sécuritaire et efficace; cependant, le contrôle optimal des glycémies n'a pu être atteint chez 16-19% des femmes. Aucune toxicité au niveau du développement n'a été observée alors que la metformine était utilisée avant et durant toute la grossesse chez des femmes souffrant du syndrome des ovaires polykystiques (SOP). Quelques unes des études menées chez des patients souffrant de diabète de type 2 avaient des problèmes méthodologiques. Une étude contrôlée à double insu est présentement en cours pour évaluer l'utilisation de la metformine au cours du troisième trimestre d'un diabète gestationnel. L'information disponible chez les humains est insuffisante pour évaluer le risque du glipizide ou des thiazolidinediones durant la grossesse. Au niveau du lait maternel, 3 études ont mesuré des quantités non significatives de metformine et une étude a été incapable de détecter du glyburide ou du glipizide.
CONCLUSIONS: Le glyburide et la metformine n'ont pas causé de toxicité au niveau du développement chez les humains. Le glyburide a été utilisé lors de diabète gestationnel et la metformine a été utilisée chez des femmes souffrant du SOP. Des études additionnelles sont nécessaires pour mieux définir les bénéfices et le risques des antidiabétiques oraux durant la grossesse. La metformine, le glyburide et le glipizide semblent être compatibles avec l'allaitement.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K045
This article has been cited by other articles:
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  V. Petrovic, J.-H. Wang, and M. Piquette-Miller Effect of Endotoxin on the Expression of Placental Drug Transporters and Glyburide Disposition in Pregnant Rats Drug Metab. Dispos., September 1, 2008; 36(9): 1944 - 1950. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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