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OBJECTIF: Revoir la littérature sur le traitement prophylactique de la migraine en pédiatrie.
REVUE DE LITTÉRATURE ET SÉLECTION DES ÉTUDES: Une recherche informatisée dans les banques de données PubMed, IDIS/Web, International Pharmaceutical Abstracts et Cochrane a été effectuée avec les mots-clés suivants: migraine, prophylaxie, enfants. Les bibliographies des articles identifiés par cette recherche ont été revues pour tenter d'obtenir des références additionnelles. Uniquement les articles ayant évalué un traitement prophylactique de la migraine chez une population pédiatrique ont été retenus que ce soit une étude clinique, un abrégé scientifique ou une étude rétrospective. Les études ayant inclus des populations d'adultes et d'adolescents sont citées dans cet article mais ne font pas l'objet d'une revue détaillée. Les études ayant évalué des médicaments de vente libre sont aussi inclus.
RÉSUMÉ: Peu d'études cliniques contrôlées évaluant le traitement prophylactique de la migraine en pédiatrie sont disponibles. A l'heure actuelle, aucun médicament n'est officiellement approuvé par la Food and Drug Administration des Etats-Unis pour une telle indication. Des données sur 17 médicaments ont été identifiées et incluses dans cet article de revue. Seuls le topiramate, l'acide valproïque, la flunarizine, l'amitriptyline et la cyproheptadine semblent posséder une efficacité pour diminuer la fréquence et la durée des migraines chez les enfants. Des études cliniques additionnelles de plus grande envergure sont toutefois nécessaires pour valider l'utilité de ces agents. Il existe certaines données conflictuelles d'efficacité pour le propranolol et le pizotifène et des données additionnelles sont nécessaires pour la gabapentine, le lévétiracétam, le zonisamide, le naproxen, et la trazodone. Finalement, la nimodipine, la clonidine et certains suppléments naturels n'ont démontré aucune efficacité versus un placebo en prophylaxie de la migraine chez les enfants.
CONCLUSIONS: Le topiramate, l'acide valproïque et l'amitriptyline sont les trois médicaments pour lesquels il existe une bonne quantité d'évidence chez une population pédiatrique. De nombreux agents possèdent des données fragmentaires et quelques médicaments ne semblent posséder aucune efficacité. Des études ayant un devis expérimental de qualité évaluant l'efficacité, la qualité de vie et l'impact sur des composantes fonctionnelles sont nécessaires afin de guider une utilisation médicamenteuse optimale chez les enfants migraineux nécessitant un traitement prophylactique.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K049
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