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OBJECTIF: Évaluer la littérature traitant de l'utilisation prophylactique de l'acétaminophène et de l'ibuprofène pour prévenir des effets indésirables associés à l'immunisation chez les enfants.
REVUE DE LITTÉRATURE: Les articles ont été identifiés via MEDLINE/PubMed/EMBASE (1966-mars 2007) en utilisant les mots clé suivants: vaccination, immunization, diphtheria-tetanus toxoids-whole pertussis (DTwP), diphtheria tetanus-toxoid, whole pertussis, diphtheria-tetanus toxoids-acellular pertussis (DTaP), acellular pertussis, haemophilus influenzae type B, inactivated poliovirus, pneumococcal 7-valent conjugate, measles, mumps, rubella, meningococcal C-conjugate, varicella zoster, hepatitis B, influenza, pneumococcal polysaccharide, adverse reactions, analgesics, antipyretics, acetaminophen, ibuprofen, enfant, et enfant âgé.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Aucune limite n'a été utilisée pour la sélection des articles.
RÉSUMÉ: Cinq articles traitant de l'utilisation prophylactique de l'acétaminophène et de l'ibuprofène pour prévenir les effets indésirables associés au vaccin DTaP ou au vaccin DTwP ont été retrouvés. Dans un essai contrôlé à double insu chez des enfants âgés entre 4 et 6 ans à qui on donnait le vaccin DTaP, aucun effet de l'utilisation prophylactique de l'acétaminophène (15 mg/kg/dose jusqu'à un maximum de 450 mg) ou de l'ibuprofène (10 mg/kg/dose jusqu'à un maximum de 300 mg) n'a été démontré sur la fièvre, la rougeur, la douleur, l'enflure, ou la démangeaison. Dans 3 études à double insu avec le vaccin DTwP, l'utilisation de l'acétaminophène (10-15 mg/kg/dose) ou celle de l'ibuprofène (20 mg/kg/24 h en 3 doses égales) avant ou au moment de la vaccination et aux 4-8 heures par la suite pendant 12 heures ou plus a permis de réduire la fièvre, la douleur, l'agitation, et la rougeur locale chez des enfants âgés entre 2-7 mois par comparaison avec le placebo. Les résultats ne se sont pas répétés chez des enfants plus âgés. Aucune étude n'a investigué l'utilisation de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène pour aucun autre vaccin.
CONCLUSIONS: L'utilisation prophylactique de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène peut réduire les effets indésirables chez les jeunes enfants recevant le vaccin DTwP. Cependant, le vaccin DTwP a été remplacé par le vaccin DTaP et aucun bénéfice n'a été démontré pour ce vaccin lorsqu'évalué chez des enfants âgés entre 4-6 ans, tout comme pour aucun autre vaccin actuellement en utilisation. Dès lors, aucun médicament ne peut être recommandé pour prévenir les effets indésirables associés aux vaccins. Les individus à risque élevé de convulsions peuvent cependant nécessiter une considération spéciale.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H647
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