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OBJECTIF: Revoir les données disponibles concernant le traitement des extravasations d'anthracyclines et déterminer le traitement optimal des lésions qui y sont associées.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche MEDLINE (1966-février 2007) ainsi qu'une recherche dans la base de données International Pharmaceutical Abstracts (1970-février 2007) ont été effectuées à l'aide des mots-clés suivants: anthracyclines et extravasation.
RÉSUMÉ: L'extravasation d'anthracyclines peut causer
de graves lésions. Après s'être infiltrée dans
l'espace interstitiel, l'anthracycline peut entraîner une
réaction allant du simple érythème avec douleur
jusqu'à la nécrose tissulaire grave. Plusieurs produits ont
été évalués pour le traitement de ces
lésions; cependant, peu se sont révélés efficaces.
Les modalités de traitement non pharmacologiques
démontrées efficaces pour limiter l'étendue des
lésions incluent l'application locale de froid et
l'élévation du membre affecté. Les
corticostéroïdes, le bicarbonate de sodium, la hyaluronidase,
l'oxygène hyperbare, l'héparine, l'
-tocophérol, la
N-acétylcystéine, et le facteur de croissance des
granulocytes-macrophages (GM-CSF) ont tous été
démontrés inefficaces ou leur utilisation peu appuyée par
la documentation scientifique. L'application topique de
diméthylsulfoxide (DMSO) a été démontrée
efficace pour limiter l'évolution des lésions associées
à l'extravasation d'anthracyclines. Récemment, la dexrazoxane a
également été démontrée efficace dans le
traitement des extravasations d'anthracyclines. Des résultats
d'études animales ainsi que de rapports de cas ont mené à
la réalisation d'études cliniques évaluant l'utilisation
de la dexrazoxane dans le traitement des lésions associées
à l'extravasation d'anthracyclines. Deux études prospectives
récentes évaluant l'administration intraveineuse de dexrazoxane
1000 mg/m2 dans les 6 heures suivant l'extravasation, suivie
de 1000 mg/m2 pendant 24 heures, et de 500
mg/m2 48 heures après l'extravasation ont fourni des
données supplémentaires supportant l'utilisation de ce
médicament lors de l'extravasation d'anthracyclines. Parmi les 54
patients recrutés, les cas de nécrose nécessitant une
chirurgie ont été réduits de 98.2%.
CONCLUSIONS: Le traitement optimal des lésions associées à l'extravasation d'anthracyclines inclut l'application locale de froid, l'élévation du membre affecté, l'administration de dexrazoxane, et possiblement l'application topique de DMSO. Plusieurs autres médicaments ont été évalués; toutefois, compte tenu du manque de données supportant leur utilisation, ils ne peuvent être recommandés pour le traitement de l'extravasation d'anthracyclines.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H700
This article has been cited by other articles:
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  S. W. Smith Chiral Toxicology: It's the Same Thing...Only Different Toxicol. Sci., July 1, 2009; 110(1): 4 - 30. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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