 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Décrire un cas d'élévation du cholestérol contenu dans la fraction lipoprotéique de densité faible (cholestérol LDL ou C-LDL) chez un patient prenant un supplément d'huile de poisson pour contrôler une hypertriglycéridémie.
SOMMAIRE DU CAS: Une femme blanche de 63 ans a pris quotidiennement 2.7 g d'acide éicosapentanoïque (AEP) et d'acide docosahexanoïque (ADH) contenus dans des capsules d'huile de poisson, prises à raison de 9 g par jour, et ce, pour abaisser sa triglycéridémie. Avant l'apparition de cet effet indésirable, la patiente présentait une concentration à jeun de triglycérides (TG) et de C-LDL de 278 mg/dL et 106 mg/dL respectivement; ces valeurs sont utilisées comme valeurs de base. Après 6 semaines de traitement avec le supplément d'huile de poisson, la triglycéridémie à jeun était diminuée de 45% (-132 mg/dL) et le C-LDL augmenté de 75% (+80 mg/dL). Six semaines après l'arrêt du supplément d'huile de poisson, la triglycéridémie était revenue à un niveau élevé (334 mg/dL, 56 mg/dL de plus que le niveau de base) et la valeur de C-LDL en diminution (143 mg/dL, +37 mg/dL par rapport au niveau de base).
DISCUSSION: L'huile de poisson, un composé d'acides gras polyinsaturés oméga-3, renferme les acides AEP et ADH. Ces acides inhibent la synthèse des triglycérides au foie. On peut observer chez les patients présentant une dyslipidémie de type IV une augmentation du C-LDL lorsqu'ils prennent de l'huile de poisson dans le but d'abaisser la triglycéridémie. Les mécanismes proposés pour expliquer cette action seraient une diminution du nombre de récepteurs du C-LDL dans la cellule hépatique, ou encore une diminution de leur sensibilité et la formation de particules plus grosses mais moins denses de C-LDL. Ce cas suggère une relation de probabilité très élevée entre l'élévation des valeurs de C-LDL et le traitement avec l'huile de poisson. On ne sait pas quelle fraction d'acide gras contenue dans cette huile de poisson pourrait être responsable de cette augmentation inhabituelle de C-LDL.
CONCLUSIONS: Ce cas illustre une élévation très marquée du cholestérol-LDL due à l'utilisation d'un supplément d'huile de poisson, comparativement à l'amplitude de l'élévation observée dans les autres cas rapportés dans la littérature médicale. Les professionnels de la santé devraient être informés qu'on peut observer une élévation du cholestérol-LDL lors de l'utilisation de produits de vente libre renfermant de l'huile de poisson et un suivi périodique des valeurs du cholestérol-LDL devrait être fait. L'impact clinique de cette élévation du C-LDL n'est pas encore connu.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H695
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
