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OBJECTIF: Décrire le cas d'une patiente ayant développé une anxiété importante associée à des épisodes d'attaque de panique suivant la prise de rabéprazole (20 mg/jour le matin pour 10 jours).
RÉSUMÉ DU CAS: Du rabépazole a été prescrit à une femme de 55 ans en bonne santé pour des symptômes persistants de dyspepsie. Dix jours plus tard, elle s'est présentée avec une anxiété associée à des attaques de panique, de la terreur nocturne, des épisodes de confusion, et un trouble de l'attention qui duraient depuis 7 jours. Les symptômes neuropsychiatriques sont complètement disparus 2 jours après l'arrêt du rabéprazole. Le remplacement du rabéprazole par de l'esoméprazole n'a pas produit de symptômes psychiatriques.
DISCUSSION: Le rôle potentiel d'une hypergastrinémie induite par le rabéprazole dans l'apparition de ces réactions indésirables neuropsychiatriques est discuté. Certaines données suggèrent que le peptide libérant la gastrine (Gastrin-Releasing Peptide [GRP]) est impliqué dans la régulation de comportements qui peuvent être altérés lors de troubles anxieux, de dépression, ou de démence. La libération de GRP est influencée par la sécrétion de gastrine induite par les inhibiteurs de la pompe à proton (IPPs). Le fait que le rabéprazole est l'IPP présentant la puissance la plus élevée pour induire la sécrétion de gastrine peut expliquer pourquoi les symptômes de panique observés chez notre patiente sont disparus après le changement pour l'esoméprazole. L'utilisation de l'algorithme de Naranjo pour évaluer le lien de causalité entre le rabéprazole et les réactions indésirables observées conclue à un lien probable.
CONCLUSIONS: Des études spécifiques sont nécessaires pour évaluer le rôle potentiel de l'hypergastrinémie induite par les IPPs dans l'apparition d'effets indésirables neuropsychiatriques.
Traduit par Marie-Claude Vanier
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K134
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