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HISTORIQUE: Les données existantes concernant les caractéristiques des infections à Staphylococcus Aureus acquises en milieu communautaire (ISA-AC) dans la région centrale et celle de l'est du Kentucky sont limitées.
OBJECTIF: Décrire l'incidence des infections acquises en milieu communautaire pour les infections à Staphylococcus Aureus résistantes à la méthicilline (SARM) du janvier 2004-31 décembre 2005 afin de (1) Comparer le nombre d'infections à SARM en milieu communautaire au cours des années et (2) Comparer les interventions thérapeutiques et les profils de sensibilité des antibiotiques aux ISA-AC.
MÉTHODOLOGIE: Une étude concomitante et rétrospective a été effectuée chez 125 patients âgés de moins de 18 ans avec une ISA-AC, admis à l'hôpital ou à une clinique, basée sur les critères des Centres pour le contrôle des maladies. Les données démographiques, la durée du séjour, l'antibiothérapie et les sensibilités aux antibiotiques ont été colligées.
RÉSULTATS: Soixante-dix patients ont été inclus dans l'analyse (SARM-AC, n = 51; Staphylococcus Aureus sensible à la méthicilline acquise en communauté [SASM-AC], n = 19). Aucune différence statistiquement significative n'a été notée entre le nombre d'infections à SARM-AC du total d'ISA-AC (9/15 en 2004 vs 42/55 en 2005, [p = 0.15]). Approximativement 75% des patients avec une ISA-AC ont été admis à l'hôpital avec aucune différence statistiquement significative au niveau de la durée du séjour. Quatre-vingt-dix pourcent (90%) des ISA-AC étaient des infections de la peau et des tissus mous. Une différence statistiquement significative a été notée entre les groupes avec des abcès cutanés (SARM-AC, n = 37 vs SASM-AC, n = 6, [p = 0.002]). Plus de 95% des cultures étaient sensibles à la vancomycine et au trimethoprim/sulfaméthoxazole. La moitié des patients traités pour des infections à SARM-AC ont reçu des antibiotiques du groupe des bêta-lactamines ou de la clindamycine sans confirmation de la sensibilité. Vingt-quatre patients (47%) avec un SARM-AC ont été traités à l'aide d'un débridement chirurgicale et/ou une incision et un drainage avec antibiothérapie concomitante. Quatre patients avec un SARM-AC ont été hospitalisés à nouveau pour infections subséquentes mais les 4 ont reçu une antibiothérapie appropriée.
CONCLUSIONS: Une augmentation notable d'infections à SARM-AC avec abcès cutané a été notée. Chez les patients ayant reçu une antibiothérapie inadéquate, le succès thérapeutique a été attribué à l'usage concomitant de la chirurgie de débridement et de l'incision suivi d'un drainage. Des analyses additionnelles devront évaluer l'impact de l'antibiothérapie seule ou en combinaison avec un débridement chirurgical et une incision avec drainage sur l'incidence d'infections à SARM-AC subséquentes.
Traduit par Chantal Guévremont
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K118
This article has been cited by other articles:
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  K. A. Wargo, E. H. Eiland III, and L. S. Eiland Management and Treatment Considerations for Infections Caused by Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Journal of Pharmacy Practice, October 1, 2008; 21(5): 324 - 336. [Abstract] [PDF]
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