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INTRODUCTION: Les recommandations actuelles suggèrent un rôle pour la vasopressine dans le traitement du choc malgré une innocuité non adéquatement évaluée. La vasopressine favorise l'agrégation plaquettaire et est associée à la libération endothéliale du facteur VIII et de Von Willebrand.
OBJECTIF: Comparer l'incidence de thromboembolie veineuse (TV) chez les patients avec un diagnostic de choc ayant reçu la vasopressine à celle de patients n'ayant pas reçu la vasopressine pour un support hémodynamique.
MÉTHODOLOGIE: Une étude de cohorte rétrospective fut conduite auprès de 350 patients de soins intensifs sélectionnés au hasard avec un diagnostic de choc dans un seul centre académique tertiaire. Les patients furent séparés en 2 groupes pour comparaison, soit ceux ayant reçu seulement des catécholamines et ceux ayant reçu de la vasopressine avec ou sans catécholamines pour le traitement de l'hypotension. Les patients avec diabète insipide ou varices oesophagiennes et ceux avec une histoire documentée de TV furent exclus. Le résultat primaire, l'incidence de TV, fut défini par un ultrason doppler positif, par une tomographie spirale positive, ou un diagnostic documenté lors du congé du patient. La fréquence et le type de facteurs de risque de TV furent comparés entre les 2 groupes. Une approche des facteurs de risque par modélisation fut effectuée en utilisant la régression logistique pour identifier les variables confondantes potentielles dans la relation entre l'utilisation de la vasopressine et la présence de TV.
RÉSULTATS: Cent soixsante-quinze patients furent inclus dans chaque groupe de l'étude. L'incidence brute de TV fut de 7.4% et de 8% dans les groupes vasopressine et catécholamines, respectivement (p = 0.84). Aucune différence dans l'incidence de thrombose veineuse profonde (vasopressine 5.1%, contrôle 7.4%; p = 0.51) ou d'embolie pulmonaire (vasopressine 2.3%, contrôle 0.6%; p = 0.37) ne fut observée entre les groupes. Après avoir ajusté pour les co-variables, aucune différence significative dans l'incidence de TV ne fut observée (p = 0.72).
CONCLUSIONS: Cette investigation nous donne une évidence préliminaire que les infusions continues de vasopressine n'augmentent pas le risque de TV chez les patients en choc.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H498
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