 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Évaluer les données sur le traitement de l'asthme avec des antiimmunoglobulines E (anti-IgE).
SOURCES DE DONNÉES: L'information a été obtenue à partir d'une recherche dans PubMed de 1989 à mai 2007 en utilisant les mots-clés omalizumab et randomized controlled trials. Ces essais cliniques évaluaient le traitement de l'asthme avec l'omalizumab avec un intérêt sur son efficacité, innocuité et coût-efficacité dans les populations étudiées.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Tous les essais cliniques ont été revus (23 ont été identifiés, 19 inclus; 3 ont été jugés non pertinents et un seul contenait de l'information en double). D'autres publications identifiées avec les mots-clés anti-IgE therapy et cost-effectiveness ont été évaluées, et l'information pertinente en a été extraite.
SYNTHESE DES DONNÉES: Les mécanismes reliés aux IgE jouent un rôle important dans le développement et le maintien de l'inflammation des voies respiratoires dans l'asthme. L'omalizumab (Genentech, Inc. et Novartis) est un anticorps monoclonal anti-IgE administré par voie sous-cutanée qui réduit la concentration d'IgE libres et qui favorise la diminution du nombre de récepteurs des IgE. Les résultats d'essais cliniques chez des adultes, adolescents, et enfants avec un asthme mal contrôlé et relié aux IgE ont démontré que l'omalizumab améliore le contrôle des symptômes et permet une diminution des doses de corticostéroïdes en inhalation (CSI). Le produit a été bien toléré dans les essais cliniques d'une durée jusqu'à 52 semaines mais les réactions au site d'injection sont communes (45% des patients traités avec l'omalizumab et 43% des patients sous placebo). Des réactions anaphylactiques ont été notées chez 0.2% des patients. Un groupe d'experts a recommandé que l'omalizumab soit considéré pour les patients âgés de 12 ans et plus souffrant d'asthme allergique et qui ne sont pas adéquatement contrôlés suivant les lignes directrices et qui nécessitent une dose de maintien avec des stéroïdes par voie systémique ou avec des doses élevées de CSI, ou qui présentent une faible observance au traitement avec les CSI.
CONCLUSIONS: Le traitement avec les anti-IgE constitue une approche efficace et généralement sécuritaire dans le traitement de l'asthme relié aux IgE qui n'est pas traité efficacement selon les lignes directrices en vigueur. Cependant, les bienfaits potentiels doivent être mis en perspective avec les coûts et les inconvénients de cette nouvelle thérapie.
Traduit par Nicolas Paquette-Lamontagne
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K005
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  G. Pelaia, T. Renda, P. Romeo, M. T. Busceti, and R. Maselli Review: Omalizumab in the treatment of severe asthma: efficacy and current problems Therapeutic Advances in Respiratory Disease, December 1, 2008; 2(6): 409 - 421. [Abstract] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
