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OBJECTIF: Revoir les méthodes de laboratoire pour la détection des bêtalactamases à spectre étendue (BLSE) et des bactéries productrices de bêtalactamases de type AmpC et évaluer les traitements utilisés pour traiter ces bactéries.
SOURCES DES DONNÉES: Une revue sur PubMed en langue anglaise a été effectuée pour la période de 1966-mai 2007 en utilisant les mots clés suivants BLSE, AmpC, diagnostic, détection, carbapénème, ertapénème, fluoroquinolone, céphalosporine, céfépime, tigecycline, et colistine. Des références supplémentaires ont été identifiées des articles de revues en utilisant les bibliographies des articles cités.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Toutes les études qui évaluaient les méthodes de laboratoire pour la détection de BLSE et des bactéries productrices de bêtalactamases de type AmpC et/ou le traitement de ces bactéries ont été évaluées. Tous les articles qui ont été évalués comme étant cliniquement intéressant ont été inclus et évalués.
ANALYSE DES DONNÉES: De nombreuses techniques de laboratoire sont disponibles pour détecter les BLSE. Par contre, les techniques de laboratoire pour détecter les bactéries productrices de bêtalactamases de type AmpC sont limitées, particulièrement pour les souches bêtalactamases de type AMPC à médiation plasmidique. Les tests de routine ne détectent pas les BLSE et les bêtalactamases de type AmpC. Il existe très peu d'études cliniques randomisées évaluant le traitement approprié des antibiotiques. De plus, il n'y a pas de corrélation entre la susceptibilité in vitro et les résultats cliniques. L'utilisation de l'imipénème a été associé avec le taux de mortalité le plus faible chez des patients avec une bactériémie associé à un BLSE.
CONCLUSIONS: Les méthodes de détection en laboratoire des BLSE pour la plupart des bactéries est possibles avec les recommandations du Clinical and Laboratory Standards Institute, qui reflète la portée globale de la méthodologie standardisée. Cependant, ces tests peuvent être associés à des faux négatifs et des faux positifs, particulièrement pour les bactéries qui produisent des BLSE et des bêtalactamases de type AmpC à médiation plasmidique. Aucune ligne directrice n'existe pour la détection des bêtalactamases de type AmpC. L'imipénème et le méropénem se sont démontrés supérieurs aux autres antibiotiques dans le traitement des infections graves associées aux BLSE et aux bactéries à gram-négatif productrices de bêtalactamases de type AmpC. Même si les données in vitro démontrent que la tigécycline, l'ertapénem, et la colistine pourraient être des choix potentiels, les données cliniques sont manquantes.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K213
This article has been cited by other articles:
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  P. J. Petersen, C. H. Jones, A. M. Venkatesan, T. S. Mansour, S. J. Projan, and P. A. Bradford Establishment of In Vitro Susceptibility Testing Methodologies and Comparative Activities of Piperacillin in Combination with the Penem {beta}-Lactamase Inhibitor BLI-489 Antimicrob. Agents Chemother., February 1, 2009; 53(2): 370 - 384. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 B. M. Wright and E. H. Eiland III Current Perspectives on Extended-Spectrum Beta-Lactamase-Producing Gram-Negative Bacilli Journal of Pharmacy Practice, October 1, 2008; 21(5): 338 - 345. [Abstract] [PDF]
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 D. S. Burgess and R. P. Rapp Bugs versus drugs: Addressing the pharmacist's challenge Am. J. Health Syst. Pharm., May 1, 2008; 65(9_Supplement_2): S4 - S15. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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