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OBJECTIF: Évaluer l'efficacité et l'innocuité des différentes pharmacothérapies disponibles pour le traitement de l'obésité chez les adolescents.
SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche de littérature a été effectuée dans la banque de données EMBASE Drugs and Pharmacology (1991-2007) et la banque de données MEDLINE sur Ovid (1966-avril 2007) en utilisant les mots-clés adolescents, surplus pondéral, obésité, agents antiobésité, médicaments, orlistat, sibutramine, et metformine. Les bibliographies des articles identifiés par cette recherche ont été revues pour tenter d'obtenir des références additionnelles. Toutes les publications de langue anglaise évaluant les différentes thérapies utilisées pour le traitement de l'obésité chez les adolescents ont été retenues et considérés lors de la rédaction de cet article de revue.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: L'orlistat est un agent antiobésité approuvé pour une utilisation chez les adolescents âgés entre 12-16 ans. Ses effets secondaires les plus fréquents sont de nature gastro-intestinale et incluent une réduction possible de l'absorption des vitamines liposolubles. Cinq études cliniques ont démontré des réductions significatives de l'index de masse corporelle variant entre 0.55 kg/m2 et 4.09 kg/m2 alors qu'une étude de petite envergure n'a pu documenter un tel effet favorable sur la perte de poids. La réduction pondérale associé à l'utilisation de la sibutramine peut aller quant à elle jusqu'à 5.6 kg/m2, tel que démontré par 6 études cliniques. Certains effets secondaires dont notamment une élévation de la pression artérielle, une augmentation du pouls, le développement d'une dépression, et d'idées suicidaires, ont été décrits. La metformine est aussi un agent antiobésité ayant fait l'objet d'études cliniques. Les études disponibles sont toutefois des études à court-terme suggérant des effets modestes sur la réduction de l'index de masse corporelle.
CONCLUSIONS: L'orlistat s'avère un agent efficace et sécuritaire pour la réduction pondérale chez une population d'adolescents. La sibutramine possède elle aussi une efficacité documentée bien que son profil d'innocuité soit préoccupant. Quelques études préliminaires suggèrent des résultats prometteurs quant à l'utilisation de la metformine pour le traitement de l'obésité chez les adolescents; une telle utilisation demeurant toutefois expérimentale à l'heure actuelle.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K022
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