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OBJECTIF: Revoir les risques potentiels associés à l'administration intraveineuse des formulations de fer chez les patients souffrant d'infections systémiques.
SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche a été effectuée dans les banques de données MEDLINE (entre 1977-juin 2007) et Google Scholar avec les mots-clés suivants: fer intraveineux, fer sucrose, gluconate ferrique, fer dextran, et infection. De plus, les bibliographies des articles identifiés par cette recherche ont été revues pour tenter d'obtenir des références additionnelles.
SÉLECTION DE L'INFORMATION: Tous les articles de langue anglaise identifiés par cette recherche ont été revus et évalués. Les études in vitro et les études animales pouvant fournir des informations pertinentes quant à l'objectif poursuivi par cette revue de littérature ont aussi été incluses.
RÉSUMÉ DES DONNÉES: Le rôle du fer au niveau de la prolifération bactérienne et de la pathophysiologie de l'immunité cellulaire nourrit les hypothèses qu'un processus infectieux actif pourrait être exacerbé par l'administration intraveineuse de fer. Les données in-vitro suggèrent qu'une augmentation de la saturation de la transferrine suite à l'administration de fer peut résulter en un dérèglement des granulocytes et en une plus faible inhibition de la croissance bactérienne. Un lien entre l'administration de fer et la morbidité/mortalité observée chez le modèle animal expérimental de sepsis a d'ailleurs été démontré. Toutefois, les données humaines à cet égard sont limitées. Quelques études effectuées chez des populations ayant une maladie rénale chronique suggèrent un risque possiblement accru d'infections suite à l'utilisation d'une formulation intraveineuse de fer. Il n'existe aucune étude prospective démontrant un lien direct entre l'utilisation de fer et l'exacerbation d'infections documentées ou une mortalité accrue d'origine infectieuse.
CONCLUSIONS: L'utilisation d'une formulation intraveineuse de fer chez les patients souffrant d'un processus infectieux actif devrait faire l'objet d'une évaluation particulière des bénéfices escomptés et des risques potentiels. Des données additionnelles provenant d'études cliniques sont nécessaires afin de déterminer si l'administration de telles formulations assombrit l'évolution des infections et la récupération des patients infectés.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K187
This article has been cited by other articles:
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  J. F. Baker and A. J. Ghio Iron homoeostasis in rheumatic disease Rheumatology, November 1, 2009; 48(11): 1339 - 1344. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 S. B. Silverstein, J. A. Gilreath, and G. M. Rodgers Intravenous Iron Therapy: A Summary of Treatment Options and Review of Guidelines Journal of Pharmacy Practice, December 1, 2008; 21(6): 431 - 443. [Abstract] [PDF]
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S. Tomasello Anemia of Chronic Kidney Disease Journal of Pharmacy Practice, June 1, 2008; 21(3): 181 - 195. [Abstract] [PDF]
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