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OBJECTIF: Revoir les facteurs de risque et les médicaments pouvant favoriser le développement d'une fibrose néphrogénique systémique (FNS) suite à l'utilisation de gadolinium.
SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche a été effectuée dans les banques de données PubMed, International Pharmaceutical Abstracts, Iowa Drug Information Service, et Google Scholar avec les mots-clés suivants: fibrose néphrogénique systémique, dermopathie néphrogénique fibrosante, les acronymes NSF et NFD (abréviations anglophones pour les termes Nephrogenic Systemic Fibrosis et Nephrogenic Fibrosing Dermopathy), gadolinium, gadodiamide, gadoversétamide, gadopentétate, gadobénate, et gadotéridol. Certaines informations ont aussi été obtenues directement de l'agence réglementaire américaine et des fabricants des différents produits cités précédemment. L'information a été colligée entre les mois d'avril et de mai 2007.
SÉLECTION DE L'INFORMATION: Toute la documentation identifiée par les différentes stratégies de recherche a été évaluée. Les articles et les autres sources d'information qui faisaient mention des thérapies concomitantes, des conditions médicales et des facteurs de risque pouvant favoriser le développement d'une FNS ont été inclus dans cette revue. Les lignes de pratique clinique quant à l'administration des substances de contraste contenant du gadolinium ont aussi été revues.
RÉSUMÉ DES DONNÉES: La FNS est une condition sérieuse se manifestant chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère. Presque tous les cas de FNS ont été associés avec l'administration de substances de contraste contenant du gadolinium. Toutefois, tous les patients insuffisants rénaux ayant reçu une telle substance ne développent pas cette toxicité rénale, suggérant ainsi la présence de facteurs de risque additionnels. Ces facteurs de risque incluent notamment l'utilisation de hautes doses d'érythropoïétine ou de médicaments pouvant causer une acidose ou pouvant altérer le complexe gadolinium-ligand dû à la présence d'ions métalliques bi- ou trivalents (e.g. multivitamines, fer, zinc, cuivre, calcium). Plusieurs conditions médicales tels qu'une hyperphosphatémie, une acidose, une chirurgie récente, une maladie hépatique, un processus inflammatoire ou une condition favorisant une hypercoagulabilité peuvent aussi prédisposer un patient à développer une FNS.
CONCLUSIONS: Les substances de contraste contenant du gadolinium devraient être évitées chez les patients insuffisants rénaux sévères à moins que les bénéfices reliés à l'utilisation de telles substances dépassent clairement les risques potentiels. Si toutefois l'utilisation de gadolinium s'avérait nécessaire chez cette population, les formulations de gadodiamide (Omniscan) et de gadoversétamide (OptiMARK) seraient à proscrire préférentiellement. Les patients insuffisants rénaux nécessitant l'administration de gadolinium devraient être investigués de façon proactive pour toute condition médicale pouvant favoriser le développement d'une FNS. Une histoire médicamenteuse détaillée devrait aussi être effectuée pour ces mêmes raisons et des modifications aux régimes usuels pourraient être considérées à la lumière de ces différentes informations.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K295
This article has been cited by other articles:
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