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lu, Veli Cobankara, et Tekin Akpolat OBJECTIF: Décrire le cas d'une patiente souffrant de sclérodermie systémique et du phénomène de Raynaud dont les symptômes cutanés se sont améliorés de façon significative avec la prise de clonazépam.
RÉSUMÉ DU CAS: Une femme âgée de 45 ans souffrant de sclérodermie et d'insuffisance rénale chronique est hospitalisée pour une hyponatrémie (103 mEq/L) pour laquelle elle reçoit une perfusion intraveineuse de chlorure de sodium 3%. La clonazépam qui avait été prescrit pour le contrôle de son anxiété et de son insomnie est cessée durant son hospitalisation et n'est pas prescrit à nouveau lors de sa sortie de l'hôpital. La patiente se présente 3 semaines plus tard aux urgences se plaignant d'une augmentation de la sévérité de son phénomène de Raynaud et des ulcères cutanées au niveau digital. La patiente affirme que la clonazépam lui avait été prescrite dans le passé pour traiter ses ulcères cutanés et l'équipe traitante décide de reprendre le traitement. De façon graduelle bien qu'inattendue, les symptômes associés au phénomène de Raynaud diminuent et les ulcères cutanés de la patiente s'améliorent. L'arrêt et la reprise subséquente de la clonazépam sont testés à 2 reprises pour documenter les effets d'une telle cessation et d'une telle réintroduction. D'ailleurs, depuis la reprise permanente de la clonazépam, aucun ulcère digital ne s'est développé et la patiente ne s'est plaint d'aucun épisode sévère de Raynaud.
DISCUSSION: Le phénomène de Raynaud et les ulcères cutanés récurrents au niveau digital sont une manifestation vasculaire douloureuse de la sclérodermie et peuvent résulter en une perte progressive des tissus cutanés sains. Peu de médicaments ont un effet bénéfique soutenu pour soulager les symptômes du phénomène de Raynaud et les ulcères cutanés associés à la sclérodermie. Ce rapport semble être la première publication démontrant une efficacité de la clonazépam dans un tel contexte. Le mécanisme d'action pouvant expliquer ces résultats préliminaires d'efficacité demeure toutefois inconnu.
CONCLUSIONS: L'utilité de la clonazépam pour le contrôle symptômatique du phénomème de Raynaud et des ulcéres cutanés associés à la sclérodermie systémique est décrite. Des recherches ultérieures s'avèrent nécessaires afin d'explorer ces observations préliminaires d'efficacité.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K212
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