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OBJECTIF: Préciser s'il est suffisant, pour les patients qui ont consommé de la caféine, d'attendre 30 minutes avant qu'une mesure de la tension artérielle ne soit faite, afin que celle-ci soit la plus précise possible.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche de la littérature médicale a été faite dans les banques de données informatisées MEDLINE (1980-septembre 2007), International Pharmaceutique Résumé (1980-septembre 2007), ainsi que dans la base de données Cochrane portant sur les revues systématiques de sujets particuliers (1994-septembre 2007). Les mots-clé utilisés étaient caféine et tension artérielle. Les articles cités en référence dans les articles identifiés par cette recherche ont aussi été retenus.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Les articles traitant des effets immédiats de la caféine sur la tension artérielle ont été revus, tout en portant une attention particulière sur la tolérance à la caféine et le degré d'hypertension.
RÉSUMÉ: La caféine semble influencer la tension
artérielle par inhibition des récepteurs de l'adénosine
et par augmentation de la libération de certains neurotransmetteurs
comme la noradrénaline, la dopamine, l'acétylcholine glutamate
et l'acide 
-aminobutyrique. Les niveaux sériques de
caféine plafonnent de 30-120 minutes après la prise orale et la
demi-vie plasmatique de la caféine est de 3-6 heures. L'effet de la
caféine sur la tension artérielle a été
évalué pendant plusieurs décennies et les
résultats sont variables, en raison des divers facteurs populationnels
qui ont été pris en considération (statut hypertensif,
stresseurs physiques, âge) et en raison du devis des études
(effets immédiats, ingestion chronique ou étude
épidémiologique rétrospective). Faits intéressants
à noter, la tolérance à la caféine amoindrit les
effets immédiats sur la tension artérielle et les individus
hypertendus sont plus sensibles à des variations de la tension
artérielle. La revue de toutes les données montre des variations
de 3-15 mm Hg de la tension systolique et de 4-13 mm Hg de la tension
diastolique. Habituellement, les variations de la tension artérielle
surviennent dans les 30 minutes suivant la prise de caféine, sont
à leur maxima en 1-2 heures et peuvent persister plus de 4 heures.
CONCLUSIONS: S'abstenir de prendre de la caféine 30 minutes avant la prise de la tension artérielle n'est pas adéquat pour éliminer les variations causées par la caféine. Une approche possible de suivi de la tension artérielle serait de demander au patient sa consommation récente de caféine et d'interpréter les mesures de la tension artérielle en tenant compte de cette information. De plus, les professionnels de la santé devraient éduquer les patients sur les effets de la caféine sur la tension artérielle.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K337
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