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OBJECTIF: Revoir toutes les données sur l'utilisation de la mémantine lors de troubles du comportement et de troubles de l'humeur liés à la démence.
MÉTHODOLOGIE: Une recherche de la littérature médicale a été faite dans les banques de données informatisées MEDLINE, EMBASE, Pharmline, réseau Cochrane, www.clinicaltrials.gov, www.controlled-trials.com, et PsycINFO. Les fabricants de produits pharmaceutiques ont aussi fourni de la documentation et les sections des références bibliographiques contenues dans ce matériel ont été consultées et d'autres articles ont ainsi pu être identifiés; les résumés de conférences scientifiques ont aussi été pris en considération.
Deux chercheurs (IM et CF) ont analysé de façon indépendante toutes les études sélectionnées avec la stratégie de recherche. Les auteurs ont inclus 6 études dans leur méta-analyse, 6 études randomisées en double aveugle, avec groupes parallèles qui évaluaient les troubles de l'humeur et du comportement à l'aide de l'échelle de compilation des troubles neuropsychiatriques (NPI). Un diagnostic de maladie d'Alzheimer probable a été porté chez tous ces patients et ont reçu un traitement par la mémantine pour un minimum de 4 semaines.
L'efficacité globale de la mémantine mesurée à l'aide de l'échelle NPI a été évaluée avec le test de Student (t-test) pour observations pairées, afin d'identifier les écarts entre les moyennes observées dans chaque étude, et ce, selon un modèle aléatoire.
RÉSULTATS: Les mesures de résultats de 5 des 6 études identifiées étaient rapportées selon l'échelle NPI. Ces 5 études incluaient au total 868 patients sous mémantine et 882 patients sous placebo. Les patients recevant la mémantine se sont améliorés de 1.99 sur l'échelle NPI (IC 95% -0.08 à -3.91, p = 0.041) comparativement au groupe placebo.
CONCLUSIONS: Les données initiales suggèrent que la mémantine améliore les résultats obtenus sur l'échelle de compilation des troubles neuropsychiatriques et pourrait avoir un rôle à jouer dans le traitement des troubles de comportement et des troubles de l'humeur liés à la démence. Cependant, les données actuelles comportent plusieurs limitations: la magnitude des effets observés est relativement faible et on ne sait pas précisément si la mémantine produit un effet bénéfique clinique significatif.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K372
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