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OBJECTIF: Les patients hémodialysés ont plusieurs facteurs de risque les prédisposant à une prévalence élevée de maladies cardiovasculaires. Les effets des statines telle que l'atorvastatine sur le profil des différentes lipoprotéines n'ont jamais été investigués. Le but de cette étude était donc d'évaluer, sur une période de 36 semaines, les effets de l'atorvastatine sur les taux de la lipoprotéine alpha, les apolipoprotéines A-1 et B et les taux de fibrinogène chez une population de patients hémodialysés. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'innocuité d'une telle thérapie ainsi que de documenter ses effets sur les taux de la protéine C-réactive et l'albumine.
MÉTHODOLOGIE: Un groupe de 45 patients hémodialysés ont été répartis de façon aléatoire au groupe atorvastatine (n = 19) ou au groupe contrôle sans traitement (n = 26). L'atorvastatine était initiée à raison de 10 mg par jour puis titrée pour obtenir une valeur de LDL inférieure ou égale à 100 mg/dL. Les paramètres biochimiques et les valeurs de laboratoire des lipoprotéines et autres tests spécifiques étaient déterminés aux temps 0, 12, et 36 semaines.
RÉSULTATS: Des diminutions significatives ont été notées chez le groupe traité à l'atorvastatine au niveau des taux de cholestérol total (-21.7 ± 41.7 mg/dL vs -3.2 ± 40.0 mg/dL, p = 0.017), des taux de LDL (-13.1 ± 32.0 mg/dL vs -1.1 ± 38.4 mg/dL, p = 0.058), et des taux de lipoprotéine alpha (-10.6 ± 27 mg/dL vs 3.5 ± 17.8 mg/dL, p = 0.046). Les analyses statistiques ont inclus différentes analyses de variance et des tests de t-pairé pour comparer les changements d'efficacité entre les temps 0 et 36.
CONCLUSIONS: L'atorvastatine est efficace et sécuritaire pour réduire les taux de cholestérol total, de LDL et de lipoprotéine alpha. Considérant la prévalence de l'athérosclérose chez les patients hémodialysés, une thérapie hypolipémiante réduisant les facteurs de risque traditionnels et non-traditionnels peut apporter certains bénéfices.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K407
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