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OBJECTIF: Le candésartan cilexétil est un antagoniste des récepteurs de type 1 de l'angiotensine II dont les propriétés antihypertensives sont reconnues chez la population adulte. Il existe toutefois peu de données au sujet de son utilisation chez la population pédiatrique. L'objectif de cette étude était de déterminer l'efficacité et l'innocuité du candésartan cilexétil pour le traitement de l'hypertension en pédiatrie.
MÉTHODS: Les patients pédiatriques hypertendus étaient éligibles pour participer à cette étude si la pression systolique et/ou diastolique, lorsque non traitée, était au dessus du 95ième percentile pour leur âge, leur genre, et leur taille. Chaque patient devait être sans traitement actif pendant 7 jours avant de recevoir une dose de candésartan cilexétil (entre 2–8 mg par jour) ajustée selon le poids. La dose de candésartan cilexétil pouvait être doublée après 7 jours de traitement si la réponse antihypertensive déterminée par le monitoring de la pression artérielle (PA) à la maison et le monitoring à la clinique n'était pas adéquat. Les valeurs contrôle de la PA mesurées par 3 méthodes (monitoring de la PA à la maison, monitoring de la PA à la clinique et monitoring ambulatoire de la PA sur une période de 24 heures) étaient comparées à celles obtenues 2 semaines après la stabilisation de la dose de candésartan cilexétil. L'innocuité de l'agent antihypertenseur était évaluée par les rapports d'effets indésirables spontanés et les analyses de laboratoire.
RÉSULTATS: Onze patients dont l'âge moyen était de 14.2 ans ont reçu une dose médiane finale de 8 mg de candésartan cilexétil (0.13 mg/kg, écart variant entre 2–16 mg). Le candésartan a permis une réduction de la pression systolique et diastolique à la clinique de 7.4% (p = 0.03) et de 5.9% (p = 0.01), respectivement alors que les réductions telles que mesurées par le monitoring ambulatoire de 24 heures ont documenté une diminution de la pression systolique et diastolique de 6.0% (p = 0.03) et 10.8% (p = 0.006), respectivement. Aucune réduction significative de la PA n'a été documentée par les mesures de la PA à la maison. Le candésartan a été bien toléré avec le rapport d'effets indésirables non spécifiques d'intensité légère. Les analyses de laboratoire sont demeurées inchangées durant la période de traitement.
CONCLUSIONS: Le candésartan cilexétil est bien toléré par les patients pédiatriques hypertendus et réduit efficacement la PA telle que démontré par les valeurs de la PA mesurées à la cliniques et par le monitoring ambulatoire de 24 heures.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L212
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