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CONTEXTE: L'acide acétylsalicylique (Aspirine - ASA) orale est le traitement antiplaquettaire de premier recours dans le traitement de l'infarctus du myocarde et du syndrome coronarien aigu. Le salicylate de méthyle (SM) se retrouve dans de nombreux baumes analgésiques sans ordonnance. Il a été démontré que le SM inhibait localement l'agrégation des plaquettes et qu'il avait une absorption systémique.
OBJECTIF: Déterminer si l'utilisation topique du SM peut inhiber l'agrégation plaquettaire systémique chez les patients qui ne tolère pas la médication antiplaquettaire orale.
MÉTHODOLOGIE: Une étude à répartition aléatoire, prospective et en chassé-croisé a été menée chez neuf hommes en santé, âgés de 30 à 46 ans. Tous les volontaires ont reçu une dose de 162 mg d'ASA ou appliqué 5 g d'une préparation topique de SM sur les faces antérieures de leurs cuisses. Une période de retrait (wash-out) minimale de 2 semaines était prévue entre les 2 phases de l'étude. Les échantillons sanguins et d'urine étaient obtenus au temps 0 ainsi que 6 heures plus tard. Un agrégomètre mesurait l'agrégation des plaquettes en réponse à 5 préparations de concentrations différentes d'épinéphrine et une moyenne de l'aire sous la courbe (ASC) était calculée. Les métabolites urinaires de la thromboxane B2 étaient mesurés par une méthode immuno-enzymatique. Les différences intra et inter-groupes aux temps 0 et 6 heures ont été évaluées selon le test de Wilcoxon.
RÉSULTATS: L'agrégation plaquettaire au temps 0 s'est révélée similaire entre les 2 groupes de l'étude (ASC moyenne [% agrégation*min]; intervalles de confiance binomiaux): ASA 183 (139–292) vs SM 197 (118–445), p = 0.51. L'ASA et le SM ont produit une inhibition plaquettaire significative d'un point de vue statistique; l'ASA a diminué l'ASC de 183 (139–292) à 85 (48–128) alors que le SM a diminué l'ASC de 197 (118–445) à 112 (88–306), p = 0.011. Aucune différence n'a été détectée entre les niveaux de thromboxane aux temps 0 et 6 heures pour l'ASA (p = 0.779) et le SM (p = 0.327).
CONCLUSIONS: Le SM topique et l'ASA orale diminuent significativement l'agrégation plaquettaire chez des volontaires sains.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L128
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