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OBJECTIF: Revoir la littérature médicale évaluant l'effet du bevacizumab sur la survie sans progression (SSP) lorsqu'utilisé en combinaison avec l'irinotecan pour traiter le glioblastome multiforme récurrent (GBM).
PROVENANCE DES DONNÉES: Une recherche des banques de données MEDLINE (1966–juin 2008), Cochrane Library, et International Pharmaceutique Résumé (1970–juin 2008) a été effectuée en utilisant les termes: bevacizumab, irinotecan et glioblastome multiforme. Seules les études chez l'humain ont été considérées.
SÉLECTION DES DONNÉES: Toutes les publications identifiées ont été évaluées. Les études cliniques évaluant l'efficacité et l'innocuité du bevacizumab pour le traitement du GBM sont inclues dans cette revue.
RÉSUMÉ: L'hypoxie, la mutagénèse, et la sécrétion de différents facteurs de croissance peuvent provoquer une production du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (FCEV), un facteur favorisant la croissance vasculaire dans le GBM. La progression tumorale dépend de l'angiogénèse et une thérapie anti-FCEV s'est avérée utile à différents stades de croissance de la tumeur. Cependant, il n'existe aucune thérapie anti-FCEV approuvée pour le traitement du GBM. Le bevacizumab est un anti-corps monoclonal humain qui se lie et inhibe l'activité du FCEV. Son effet sur GBM récurrent a été évalué dans 2 petites études prospectives de phase II. Deux revues rétrospectives de cas ont aussi été publiées. Lorsque comparé à une monothérapie, tel que l'irinotecan, dans le traitement du GBM récurrent, l'addition de bevacizumab semble augmenter la SSP à 6 mois (46% vs 0–17% pour l'irinotecan en monothérapie). Le bevacizumab est bien toléré par la plupart des patients. Il existe toutefois un risque modéré de thrombose veineuse (11% au cours d'études de phase II).
CONCLUSIONS: Les évidences semblent indiquer que le bevacizumab, lorsqu'administré aux 2 semaines à des doses de 10 mg/kg en combinaison avec l'irinotecan, peut prolonger la SSP des patients atteints de GBM récurrents. Cependant, des études cliniques contrôlées et à répartitions aléatoires portant sur des échantillons plus importants devront être réalisées pour déterminer l'ampleur des bénéfices que pourrait apporter le bevacizumab.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L030
This article has been cited by other articles:
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  J. Fangusaro Pediatric High-Grade Gliomas and Diffuse Intrinsic Pontine Gliomas J Child Neurol, November 1, 2009; 24(11): 1409 - 1417. [Abstract] [PDF]
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