 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Signaler un cas de toxicité probable au propylène glycol chez une patiente recevant une perfusion continue de pentobarbital pour traiter un status epilepticus réfractaire.
PRÉSENTATION SOMMAIRE DU CAS: Une femme âgée de 56 ans avec un état mental déclinant est admise dans une unité de soins intensifs pour traiter un status epilepticus. Après avoir échoué à obtenir un tracé inactif à l'électroencéphalogramme avec une perfusion continue de propofol, son régime sédatif a été modifié pour une perfusion continue de pentobarbital. La patiente a reçu une dose de charge de 450 mg (5 mg/kg) suivie d'une perfusion de maintien à la dose de 10mg/kg par heure dans le but d'atteindre un tracé inactif. Douze heures après le début de la perfusion de pentobarbital, la patiente a développé une acidose métabolique avec trou anionique, un taux sérique élevé de lactate, une hyperosmolalité, et un trou osmolaire augmenté. La perfusion de pentobarbital a été cessée; l'acidose de la patiente er l'hyperosmolalité se sont résolus.
DISCUSSION: Le pentobarbital contient du propylène glycol (PG) 40% v/v, ce que l'on a pensé être la source potentielle des dérangements métaboliques de la patiente. Des rapports de toxicité avec des médicaments contenant du PG, particulièrement la forme intraveineuse du lorazépam, ont été bien décrits dans la documentation scientifique. Le cas décrit ici cependant est un des quelques rapports impliquant le pentobabital intraveineux. L'échelle de probabilité de Naranjo supporte un lien probable entre l'effet indésirable et le médicament chez la patiente.
CONCLUSIONS: Une toxicité au propylène glycol est une complication potentielle associée avec l'utilisation du pentobarbital par voie intraveineuse. Les cliniciens doivent être conscients du contenu en PG du pentobarbital et devraient être familiers avec les signes et symptômes associés avec la toxicité au PG.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L186
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
