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INFORMATION: L'étude AFFIRM (Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management) a démontré que les stratégies de contrôle de la fréquence cardiaque et les stratégies de contrôle du rythme étaient équivalentes en terme de survie et de qualité de vie chez les patients avec fibrillation auriculaire (FA). À cause d'une innocuité supérieure et d'un coût moindre, la stratégie de contrôle de la fréquence cardiaque est maintenant recommandée lors du traitement de la majorité des personnes âgées avec la FA.
OBJECTIF: Déterminer si les résultats de l'étude AFFIRM ont été adoptés à large échelle dans la pratique actuelle.
MÉTHODOLOGIE: Une analyse sériée dans le temps composée de 3 cohortes de patients avec FA âgés de plus de 65 ans en Pennsylvanie et en Ontario a été effectuée. Les patients de l'Ontario furent stratifiés selon leur statut socioéconomique (SSE). Les changements dans la prescription de médicaments pour le contrôle de la fréquence cardiaque ou du rythme cardiaque ainsi que les procédures de cardioversion ont été évalués aux 3 mois avant et après la publication de l'étude AFFIRM.
RÉSULTATS: La publication des résultats de l'étude AFFIRM a eu comme impact de réduire l'utilisation de médicaments contrôlant le rythme cardiaque dans les 3 cohortes de patients (p < 0.01). Le degré de ces changements auprès de la cohorte canadienne à SSE élevé a atteint 1% par 3 mois et était plus élevé que celui observé auprès des autres cohortes (p < 0.001). L'utilisation de la cardioversion a été réduite dans toutes les régions à l'étude (p < 0.01). Cependant, la publication de l'étude AFFIRM fut associée à une faible augmentation de l'utilisation de médicaments contrôlant la fréquence cardiaque au Canada (p < 0.01) mais non aux États-Unis (p = 0.23).
CONCLUSIONS: La publication de l'étude AFFIRM a eu comme impact une modification faible mais statistiquement significative dans les soins offerts aux patients avec la FA.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L211
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