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OBJET: Décrire les nouveaux traitements tels que la lévofloxacine, la moxifloxacine, la rifabutine, la rifamixine, le tinidazole, la doxycycline, la minocycline, la lactoferrine, et le plaunotol pour l'éradication des infections à Helicobacter pylori.
SOURCES DE DONNÉES: L'information pertinente a été identifiée à l'aide d'une recherche MEDLINE (1996–juillet 2008), PubMed (1955–juillet 2008), American Search Premier (1975–juillet 2008), International Pharmaceutique Résumé (1960–2008), Science Citation Index Expanded (1996–2008), Cochrane Databases (publications archivées jusqu'à Juillet 2008), et plusieurs sources tertiaires utilisant les termes Helicobacter pylori, fluoroquinolones, lévofloxacine, moxifloxacine, rifabutine, rifaximine, lactoferrine, plaunotol, tinidazole, doxycycline, minocycline, faropenem, nouveaux traitements, réfractaires, thérapies de sauvetage seules ou combinées.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: L'information pertinente a été identifiée et sélectionnée en fonction de la pertinence clinique et la valeur de l'information. Les données in vitro et in vivo ont été incluses lorsque disponibles.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: Des données supportant l'utilisation de la lévofloxacine ou de la rifabutine comme thérapie de sauvetage pour les infections à H. pylori ont été répertoriées. La triple thérapie incluant la lévofloxacine a été recommandée dans les guides de traitement actuels mais plus de données en provenance spécifiquement des États-Unis sont nécessaires. Un régime posologique à base de rifabutine est mieux toléré que la quadruple thérapie conventionnelle, mais son usage est limité par le coût, les effets adverses hématologiques, les interactions médicamenteuses, et la possibilité de développement de résistance. Le tinidazole semble une option potentielle, particulièrement en thérapie séquentielle lorsque combiné à d'autres médicaments. Son usage est cependant limité par la prévalence élevée d'une souche de H. pylori résistante au nitroimidazole aux États-Unis. Les données concernant la moxifloxacine sont limitées pour l'instant. Les données supportant l'usage de la rifaximine, la doxycycline, et la minocycline sont absentes ou n'ont pas démontrées d'avantages comparativement aux traitements standards.
CONCLUSIONS: Les infections à H. pylori demeurent un type d'infection parmi les plus répandu dans le monde et les taux d'échecs au traitement avec les thérapies standards continuent d'augmenter. D'autres options thérapeutiques doivent être explorées afin de faire face à ce défi émergeant.
Traduit par Chantal Guévremont
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L234
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