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OBJECTIF: Revoir le rôle de l'ambrisentan dans le traitement de l'hypertension pulmonaire artérielle (HPA).
SOURCES DES DONNÉES: Une revue de littérature a été effectuée dans MEDLINE (1950–juin 2008), Iowa Information Services (1966–mars 2008), EMBASE (1966–juin 2008) ainsi que dans les bibliographies des références pertinentes et dans les données non publiées fournies par le fabricant et la FDA. Les mots-clés incluaient: ambrisentan, endothelin, antagonist, pulmonary hypertension, et pulmonary arterial hypertension. À cause du faible nombre de références disponibles, aucune autre limite de recherche n'a été établie.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Les résumés et les rapports de recherche clinique précliniques disponibles en langue anglaise ont été identifiés. Toutes les données fournies par le fabricant ont aussi été évaluées. Les références reliées à l'ambrisentan, aux antagonistes de l'endothéline, à l'hypertension pulmonaire, et à l'HPA ont été incluses. Quatre essais cliniques ont évalué l'effet de l'ambrisentan chez les adultes souffrant d'HPA symptomatique.
SYNTHESE DES DONNÉES: L'ambrisentan est l'antagoniste du récepteur de l'endothéline le plus récemment approuvé par la FDA pour le traitement de l'HPA, après l'approbation du bosentan. Comme ce dernier, l'ambrisentan est administré par voie orale (une fois par jour contre 2 fois par jour pour le bosentan) et a été associé à une augmentation de la capacité à l'exercice et à un ralentissement de l'évolution clinique. Comme le bosentan, les risques de santé reliés à son utilisation concernent la fonction hépatique et la contre-indication durant la grossesse. Malgré une meilleure affinité pour le récepteur A que pour le récepteur B en comparaison avec le bosentan, aucun avantage clinique n'a été démontré.
CONCLUSIONS: L'ambrisentan est un traitement efficace pour la HPA. Un avantage clinique de l'ambrisentan est l'absence d'interactions médicamenteuses cliniquement importantes, notamment avec le sildénafil et la warfarine qui sont 2 médicaments fréquemment utilisés par les patients souffrant d'HPA.
Traduit par Nicolas Paquette-Lamontagne
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L014
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