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Published Online, 28 October 2008, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L180.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 42, No. 11, pp. 1679-1685. DOI 10.1345/aph.1L180
© 2008 Harvey Whitney Books Company.
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DRUG INFORMATION ROUNDS

L'utilisation de la Léflunomide pour le Traitement de la Néphropathie Induite par le Virus BK chez les Greffés Rénaux

JK Wu et MT Harris

Ann Pharmacother 2008;42:1679-85.

OBJECTIF: Revoir la littérature disponible quant à l'utilisation de la léflunomide pour le traitement de la néphropathie induite par le virus BK chez les greffés rénaux.

SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche de littérature a été effectuée dans les banques de données MEDLINE (1950–de mai 2008) et Science Citation Index Expanded (1900–mai 2008) en utilisant les mots-clés suivants: léflunomide, Arava, polyomavirus, polyome, virus BK, et transplantation. Les bibliographies des articles identifiés par cette recherche ont été revues pour tenter d'obtenir des références additionnelles.

SÉLECTION DE L'INFORMATION: Tous les articles publiés en langue anglaise discutant l'utilisation de la léflunomide pour le traitement de la néphropathie induite par le virus BK chez les transplantés rénaux ont été évalués. Les rapports de cas de patients et les études in-vitro ont aussi été inclus dans cette revue.

RÉSUMÉ DES DONNÉES: La néphropathie induite par le virus BK est une complication infectieuse émergeante pour laquelle peu d'options thérapeutiques sont actuellement disponibles. La léflunomide possède des propriétés antivirales et immunosuppressives et son utilisation horsindication pour traiter ce type de néphropathies est discutée dans 2 études de culture in-vitro, 5 rapports de cas, 2 études de cohortes rétrospectives et 3 études prospectives observationnelles. Les données suggèrent que la léflunomide à une concentration sanguine cible de 40 mg/L peut réduire la virémie tout en diminuant l'échec de la greffe rénale. Peu d'effets secondaires limitatifs ont été notés jusqu'à ce jour. Il est toutefois recommandé d'effectuer des tests de fonction hépatique, une formule sanguine complète et un monitoring des concentrations sanguines afin de limiter les toxicités associées à l'utilisation de la léflunomide.

CONCLUSIONS: La léflunomide apparait un traitement d'appoint prometteur pour traiter la néphropathie induite par le virus BK chez les greffés rénaux. L'absence d'études randomisées et contrôlées limite toutefois son utilisation en première ligne de traitement.

Traduit par Sylvie Robert

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L180



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