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OBJECTIF: La formule modifiée de Cockcroft-Gault (CGm) selon la surface corporelle et l'équation de la modification de la diète en présence de maladie rénale (MDRD - Modification of Diet in Renal Disease) sont 2 méthodes d'estimation du taux de filtration glomérulaire. L'utilisation de ces équations pour estimer l'élimination rénale de médicaments et guider l'établissement de leur posologie a toutefois fait l'objet de peu de recherches. L'objectif de cet article était d'évaluer la capacité de ces formules à prédire les constantes d'élimination et la clairance des aminosides.
MÉTHODOLOGIE: Une étude pharmacocinétique prospective de nature non-interventionniste s'est déroulée dans un centre hospitalier universitaire. Tous les patients recevant un aminoside, que ce soit l'amikacine, la gentamicine ou la tobramycine, étaient éligibles pour participer à cette étude. Les constantes d'élimination des aminosides étaient estimées pour chaque patient à l'aide des équations CGm et MDRD et comparées aux clairances réelles calculées à l'aide des concentrations sériques. L'analyse des capacités prédictives de ces 2 équations a été effectuée par des tests de t et des corrélations de Spearman.
RÉSULTATS: Des 71 patients ayant participé à l'étude, plus de 82% étaient des patients hospitalisés aux soins intensifs. La formule MDRD s'est avérée être l'équation la moins biaisée et la plus précise pour prédire la clairance des aminosides dans l'ensemble de la population (p = 0.035) ainsi que dans la population de patients ayant un taux de filtration glomérulaire estimé inférieur à 60 mL/minute (p = 0.027). Aucune différence statistiquement significative n'a toutefois été identifié entre les 2 méthodes pour prédire les constantes d'élimination individuelles des aminosides (p = 0.167).
CONCLUSIONS: La formule MDRD performe mieux que l'équation CGm pour prédire la clairance des aminosides et peut s'avérer un outil intéressant lors de l'établissement de la posologie de ces antibiotiques.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L144
This article has been cited by other articles:
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  B. Georges, J.-M. Conil, T. Seguin, S. Ruiz, V. Minville, P. Cougot, J.-F. Decun, H. Gonzalez, G. Houin, O. Fourcade, et al. Population Pharmacokinetics of Ceftazidime in Intensive Care Unit Patients: Influence of Glomerular Filtration Rate, Mechanical Ventilation, and Reason for Admission Antimicrob. Agents Chemother., October 1, 2009; 53(10): 4483 - 4489. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 S. Goutelle, L. Bourguignon, M. Ducher, and P. Maire Comment: Modification of Diet in Renal Disease and Modified Cockcroft-Gault Formulas in Predicting Aminoglycoside Elimination Ann. Pharmacother., June 1, 2009; 43(6): 1145 - 1146. [Full Text] [PDF]
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