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INTRODUCTION: Bien que l'information concernant le degré d'atteinte des valeurs cibles de la tension artérielle soit disponible dans les études cliniques, aucune étude n'a portée sur ce sujet dans le cadre de la pratique clinique.
OBJECTIFS: Évaluer l'atteinte du contrôle de la tension artérielle chez des patients qui initient un traitement anti-hypertenseur en pratique clinique.
MÉTHODE: Les auteurs ont identifiés dans une base de données médicales électronique les adultes souffrants d'hypertension systolique (HTS) ou diastolique (HTD). Les sujets ont été répartis en sous-groupes sur la base de la présence de critère de risque élevé ou de caractéristiques décrites dans le septième rapport de la Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure comme des indications incontournables (ex: diabète) ou de situations spéciales (ex: obésité). L'analyse du contrôle de la tension artérielle a été effectuée sous les angles de la valeur cible atteinte et celui de la réduction de la tension artérielle systolique (TAS)/tension artérielle diastolique (TAD) en utilisant la dernière mesure disponible aux jours 90, 180, et 360 après l'instauration d'un traitement, respectivement.
RÉSULTATS: Parmi les 10 345 sujets, 47% présentaient une indication reconnue de traitement de l'hypertension, et 39%, une situation spéciale. Dans le premier groupe, 62% (IC 95% 61 à 64) des patients avec une hypertension de stade 1 (TAS/TAD 140-159/90-99 mm Hg) ont atteint une valeur de TAS/TAD < 140/90 au jour 360; parmi les patients avec une hypertension de stade 2 (TAS/TAD > 160/100 mm Hg), la valeur correspondante était de 48% (IC 95% 46 à 50). Dans le dernier groupe, 64% (IC 95% 61 à 66) et 55% (IC 95% 52 à 59) des patients stade 1 et stade 2 respectivement avaient atteint une valeur de TAS/TAD < 140/90 au jour 360; parmi les patients dits à haut risque, ces pourcentages étaient de 63% (IC 95% 59 à 67) et 55% (IC 95% 52 à 59). Parmi les patients avec diabète ou insuffisance rénale chronique, 25% (IC 95% 24 à 26) ont atteint une valeur de TAS/TAD< 130/80 mm Hg au jour 360.
CONCLUSIONS: Plusieurs patients qui amorcent un traitement antihypertenseur en pratique clinique ne parviennent pas à obtenir un contrôle satisfaisant de la tension artérielle dans la première année. Le contrôle n'est pas meilleur, et même pire chez les patients à risque plus élevé de complication.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K506
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