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OBJECTIF: Évaluer l'association entre l'utilisation d'antidépresseurs et le risque d'un évènement cérébrovasculaire chez des patients avec un diagnostic de dépression.
MÉTHODOLOGIE: Une étude cas-témoin a
été effectuée en utilisant les banques de données
des réclamations dans un réseau de soins intégrés
durant la période de 1998-2002. Un nombre de 1,086 cas avec
évènements cérébrovasculaires a été
identifié et pairé à un groupe contrôle de 6,515
patients selon l'âge, le sexe, et l'année de la date d'index de
dépression. Les patients avec évènements ont
été classifiés selon le type d'accident vasculaire
cérébral soit hémorragique, ischémique, ou autres
types d'évènements cérébrovasculaires. Le
diagnostic de dépression, évènements
cérébrovasculaires, et autres comorbidités
médicales ont été identifiés selon les codes
ICD-9. Les patients ont été classés comme étant
utilisateurs courants (utilisation d'antidépresseurs se terminant
30 jours avant l'évènement cérébrovasculaire),
utilisateurs récents (31-60 jours avant l'évènement),
utilisateurs passés (61-90 jours avant l'évènement), et
utilisateurs éloignés/non-utilisateurs (
91 jours avant
l'évènement ou non utilisateur). Un modèle de
régression à effet proportionnel a été
utilisé pour estimer le risque d'évènements
cérébrovasculaires avec l'utilisation
d'antidépresseurs.
RÉSULTATS: Une augmentation du risque d'évènements cérébrovasculaires de 24% a été notée chez les patients avec une utilisation courante d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (hazard ratio ajustée [HR] 1.24; 95% intervalle de confiance [CI] 1.07 à 1.44), une augmentation du risque de 34% si exposition courante aux antidépresseurs tricycliques (HR 1.34; 95% CI 1.10 à 1.62), et une augmentation du risque de 43% pour une exposition courante aux autres antidépresseurs (HR 1.43; 95% CI 1.21 à 1.69). Le risque d'un accident vasculaire cérébral ischémique chez les utilisateurs courants des inhibiteurs de la recapture de sérotonine était significativement plus élevé (HR 1.55; 95% CI 1.00 à 2.39) lorsque comparé aux utilisateurs éloignés/non-utilisateurs.
CONCLUSIONS: Les utilisateurs courants d'antidépresseurs seraient à risque élevé d'un évènement cérébrovasculaire. Les cliniciens devraient considérer l'association entre les antidépresseurs et la présence d'un accident cérébrovasculaire lorsqu'ils doivent déterminer le profil risquebénéfice du traitement pharmacologique chez les patients avec dépression et particulièrement chez les patients ayant des facteurs prédisposant à un accident cérébrovasculaire.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K369
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