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INTRODUCTION: La suppression d'acidité gastrique semble de plus en plus associée à des complications intra-abdominales.
OBJECTIF: Déterminer si un traitement anti-sécrétoire chronique à l'aide d'un inhibiteur de la pompe à proton (IPP) ou du récepteur à l'histamine (ARH2) est associé à la présence de champignons lors d'infections intra-abdominales compliquées.
MÉTHODOLOGIE: Une étude cas-témoins de patients avec une infection abdominale compliquée provenant d'une unité de soins intensifs chirurgicaux adultes fut effectuée sur une période de 5 ans. Les critères d'exclusion étaient une péritonite primaire, un diagnostic d'infection intra-abdominale de plus de 72 heures avant l'hospitalisation et un séjour aux soins intensifs de moins de 72 heures. Les patients furent catégorisés en 2 groupes soit le groupe antisécrétoire (IPP ou ARH2 avant l'admission), soit le groupe contrôle (absence de thérapie antisecrétoire).
RÉSULTATS: Cent dix-huit patients ont rempli les critères d'inclusion. Les patients du groupe antisécrétoire chronique (n = 41) et du groupe contrôle (n = 77) étaient similaires excepté pour l'âge médian (69.0 vs 59.0 ans, p = 0.026) et l'utilisation d'antibiotiques pré-admission (36.6% vs 15.6%, p = 0.010). Les 2 groupes ont eu une proportion similaire de patients avec Candida (30.3% vs 32.1%, p = 0.857), les cultures identifiant C. albicans, C. glabrata, et C. parapsilosis. Candida furent plus souvent isolés de patients ayant une infection intra-abdominale communautaire et de patients utilisant un IPP avant leur hospitalisation (p = 0.066). De plus, les champignons furent plus souvent cultivés chez les patients sous thérapie anti-sécrétoire avec une histoire de chirurgie abdominale que ceux du groupe contrôle (91.7% vs 62.5%, p = 0.066).
CONCLUSIONS: Aucune différence ne fut observée entre les patients sous thérapie antisécrétoire et ceux du groupe contrôle pour lesquels un champignon fut obtenu d'une culture péritonéale. Cependant, les patients avec un antécédent de chirurgie abdominale et ceux qui chroniquement utilisent les IPP semblent prédisposés aux infections intra-abdominales associées à Candida.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K328
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