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INTRODUCTION: L'arthrite septique est considérée comme une urgence rhumatologique qui peut conduire à une dysfonction chronique de l'articulation et sa destruction. La daptomycine est bactéricide in vitro contre Staphylococcus aureus, le pathogène principal associé à une arthrite septique.
OBJECTIF: Décrire l'utilisation de la daptomycine chez des patients avec l'arthrite septique.
MÉTHODOLOGIE: Les données furent obtenues à partir du programme Cubicin Outcomes Registry and Experience (CORE), une étude multicentrique observationnelle et rétrospective décrivant l'utilisation clinique de la daptomycine. L'efficacité de la thérapie à la daptomycine fut déterminée par chaque investigateur comme étant soit une guérison, une amélioration, un échec, ou non-évaluable. Les patients furent sélectionnés à partir des données de 2005 et 2006 avec un diagnostic d'arthrite septique, excluant les ostéomyélites concomitantes, ainsi que ceux avec une culture positive obtenue par aspiration ou par biopsie tissulaire.
RÉSULTATS: Vingt-deux patients furent inclus dans l'analyse. S. aureus fut le pathogène le plus fréquemment rencontré et la majorité était résistante à la méthicilline. Tous les patients avaient reçu un antibiotique avant la daptomycine; chez 7 patients, au moins un des antibiotiques utilisés précédemment fut continué lors de la thérapie à la daptomycine. Presque les 2 tiers des patients ont reçu un antibiotique asssocié à la daptomycine, le plus souvent le rifampin. La dose médiane finale et la durée de thérapie à la daptomycine étaient de 5 mg/kg (écart de 3-6.3) et de 22 jours (écart de 3-52), respectivement. Quatre-vingt deux pour cent des patients ont reçu la daptomycine lors de l'admission à l'hôpital, cependant 68% ont reçu une partie de leur traitement en ambulatoire. Une guérison et une amélioration furent rapportées chez 41% et 50% des patients, respectivement. Deux effets indésirables furent rapportés mais aucun ne fut relié à la daptomycine.
CONCLUSIONS: La daptomycine semble efficace lorsque utilisée dans un traitement d'arthrite septique. Ces résultats requièrent une validation par une étude clinique prospective.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K535
This article has been cited by other articles:
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  H. M. Nguyen and C. J. Graber Limitations of antibiotic options for invasive infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus: is combination therapy the answer? J. Antimicrob. Chemother., October 27, 2009; (2009) dkp377v1. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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