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OBJECTIF: Réviser l'épidémiologie, les caractéristiques cliniques, le diagnostic et le traitement de la syphilis.
SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche MEDLINE utilisant le mot clé syphilis pour la période s'étendant entre 1950-avril 2007 a permis d'identifier les études et les articles de revue. Les références de tous ces articles ont été révisées pour identifier d'autres études et articles de revue pouvant être inclus.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DES DONNÉES: Les articles de recherche originale pertinents, les articles de revue, et les chapitres de livre ont été évalués.
RÉSUMÉ: La syphilis est une maladie impliquant un spirochète qui harcèle l'humanité depuis des siècles. On a observé une faible incidence de syphilis aux États-Unis dans les 2 dernières décades; par contre, les taux d'incidence sont maintenant en augmentation tant aux États-Unis que dans d'autres parties du monde. Une fois acquise, la syphilis peut traverser 4 stages distincts de la maladie, la syphilis primaire, la syphilis secondaire, la syphilis latente, et la syphilis tertiaire; chacun de ces stages est caractérisé par des symptômes et des taux de transmission différents. Le diagnostic est fait principalement par des tests sérologiques tels le VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) et le RPR (Rapid Plasma Reagin) qui permettent de faire une première évaluation. Par la suite, des tests pour confirmer la présence d'un tréponème tels le TPPA (T.pallidum particle agglutination) et le FTA (Florescent Treponemal Antibody) sont utilisés. Les régimes de traitement recommandés sont largement basés sur des essais non contrôlés et sur l'expérience clinique. La pénicilline est le traitement de choix; la préparation et la durée du traitement varie selon les différents stages. La pénicilline benzathine est le traitement de choix pour tous les stages de la syphilis sauf la neurosyphilis dans laquelle la pénicilline cristalline aqueuse ou la pénicilline procaïne sont utilisées dû à leur pénétration au niveau du système nerveux central. Une infection concomitante avec le virus de l'immunodéficience humaine se produit fréquemment étant donné les facteurs de risque communs. Ces 2 maladies interagissent l'une avec l'autre rendant le diagnostic et le traitement plus compliqués.
CONCLUSIONS: Les cliniciens devraient être au courant des signes et des symptômes de la syphilis aussi bien que des lignes de conduite actuelles pour la prise en charge et le traitement de cette maladie.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K086
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