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OBJECTIF: Déterminer le rôle de l'amantadine sur l'éveil et la cognition après un trauma crânien.
PROVENANCE DES DONNÉES: Littérature médicale obtenue à partir d'une recherche de la banque de donnée MEDLINE (1950-août 2007) et PubMed (jusqu'à 2007) en utilisant les mots clés suivants: amantadine, trauma crânien, cognition, et éveil.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Ont été revues, toutes les études où l'amantadine (utilisée moins de 6 mois après le trauma) a été utilisée pour améliorer l'éveil et/ou la cognition après un trauma crânien.
RÉSUMÉ: Plusieurs cas de trauma crânien impliquent une lésion du lobe frontal. On suspecte l'amantadine, un agoniste de la dopamine, de stimuler le lobe frontal. Les évidences identifiées ici incluent 2 rapports de cas, 3 études rétrospectives, et 2 études contrôlées à répartition aléatoire. L'analyse de ces évidences est limitée par le devis expérimental de certaines études (ouverte/rétrospective, administration/suivi post trauma, mesures d'efficacité) et l'hétérogénéité des types de traumas étudiés. Il n'est donc pas surprenant de trouver que les résultats ne sont pas toujours consistants. Cependant, en dépit des limitations, une amélioration de l'éveil et de la cognition, tel que mesurés avec l'échelle de Glasgow ou d'autres outils, a été documentée lorsqu'une thérapie à l'amantadine est initiée 3 jours à 5 mois post trauma.
CONCLUSIONS: Lorsque administrée à des doses 200-400 mg/jour, l'amantadine semble améliorer de façon sécuritaire l'éveil et la cognition chez des patients souffrant d'un trauma crânien. Des études prospectives contrôlées additionnelles portant sur une population homogène seront nécessaires pour mieux définir son rôle dans cette situation.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K284
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