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OBJECTIF: Revoir la littérature traitant de l'efficacité des statines lorsqu'elles sont utilisées en prévention de la fibrillation auriculaire pouvant survenir après un pontage aorto-coronarien.
SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche a été effectuée dans les banques de données MEDLINE (1950-octobre 2007) en utilisant les mots-clés suivants: statines, inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, pontage aorto-coronarien, chirurgie cardiaque, et fibrillation auriculaire. Les critères de recherche comportaient également les limites suivantes: articles de langue anglaise et sujets humains.
SÉLECTION DE L'INFORMATION: Tous les articles identifiés par la stratégie de recherche décrite ci-haut ont été évalués et leurs bibliographies revues afin d'identifier toute référence additionnelle pertinente. Les études retenues pour cette revue sont ceux ayant évalué l'utilisation d'une statine en prévention de la fibrillation auriculaire suivant un pontage aorto-coronarien.
RÉSUMÉ DES DONNÉES: La fibrillation auriculaire est une complication postopératoire fréquente qui est associée à une morbidité significative. Plusieurs stratégies préventives sont possibles et incluent l'utilisation des β-bloqueurs et des anti-arythmiques tels que l'amiodarone et le sotalol. Certaines évidences suggèrent maintenant que les statines puissent réduire le risque de fibrillation auriculaire dans un tel contexte. Bien que la majorité de la littérature soit disponible chez une population cardiovasculaire non chirurgicale, quelques études observationnelles et un essai contrôlé avec répartition aléatoire effectués chez des patients ayant subi un pontage aorto-coronarien rapportent des effets bénéfiques préliminaires dont notamment, une réduction significative du risque de fibrillation auriculaire et du séjour d'hospitalisation des patients ayant débuté l'atorvastatine 7 jours précédant la chirurgie. Des recherches additionnelles toujours en cours suggèrent que les statines peuvent réduire le risque de fibrillation auriculaire par leurs effets pléiotropes en réduisant l'inflammation, les dommages oxydatifs, l'activation neurohormonale, et la thrombose.
CONCLUSIONS: Bien qu'il existe certaines évidences documentant l'utilisation bénéfique des statines en prévention de la fibrillation auriculaire postopératoire, des conclusions définitives ne peuvent être avancées. Toutefois, puisque les statines sont largement déjà utilisées chez les patients cardiaques et ne sont pas associées aux risques inhérents rencontrés avec les agents anti-arythmiques, leur valeur à titre prophylactique pour prévenir la fibrillation auriculaire justifie des études additionnelles d'efficacité et de morbidité chez une population de patients cardiaques chirurgicaux ayant différents facteurs de risque cardiovasculaire.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K590
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