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MISE EN CONTEXTE: Malgré les avantages découlant de l'application des lignes directrices, de nombreuses études ont démontré une sous-application de celles-ci dans la pratique des professionnels de la santé.
OBJECTIFS: Déterminer la présence de facteurs favorisant l'adoption de mesures innovatrices (FAMI) dans les hôpitaux américains et mesurer l'association entre les FAMI et l'implantation des lignes directrices cliniques.
MÉTHODES: Un questionnaire a été envoyé par la poste à des directeurs de pharmacie de 236 hôpitaux de plus de 25 lits stratifiés par leur taille. Les variables mesurées étaient: la présence de FAMI, l'ouverture au changement de la direction, la centralisation, la formalité, la complexité, la taille et l'implantation des lignes directrices. Les échelles de mesure préexistantes ont été révisées pour cette étude. La validité du questionnaire et des échelles de mesure a été évaluée par un comité d'experts. Des entrevues ont été menées durant le développement du questionnaire afin de valider le questionnaire à travers plusieurs répondants. Une approche modifiée de Dillman a été utilisée pour l'envoi et l'administration des questionnaires.
RÉSULTATS: Le taux de réponse était de 69.5%. En moyenne, les hôpitaux ont implanté 66.9% des FAMI mentionnés dans le questionnaire. L'ouverture au changement (p < 0.001), la participation aux décisions (p < 0.001) et la formalité (p < 0.001) ont chacune été associée à la présence des FAMI. Par contre, la complexité (p = 0.135) et la taille (p = 195) n'ont pas été associées avec les FAMI. Il y avait une association positive entre la présence d'un FAMI et l'implantation d'une ligne directrice (p = 0.045). Cependant lorsqu'évaluée individuellement, seulement une ligne directrice sur quatre avait une association positive (p = 0.029).
CONCLUSIONS: Il y a une présence modeste de FAMI dans les hôpitaux américains et une association positive entre les FAMI et l'ouverture au changement, la centralisation et la formalité. Les résultats indiquent aussi que la présence de FAMI dans un hôpital est associée à une plus grande implantation de lignes directrices cliniques.
Traduit par Nicolas Paquette-Lamontagne
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K461
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