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OBJECTIFS: Réviser les caractéristiques cliniques, les facteurs de risque, et la prise en charge de la réaction d'hypersensibilité associée à l'abacavir.
SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche Medline (1950-octobre 2007) et une recherche Embase (1980-octobre 2007) ont été réalisées en utilisant les mots clé suivants: abacavir, HIV, human immunodeficiency virus, hypersensitivity reaction, HLA-B*5701, et patch tests. Les résumés de conférence et les bibliographies des articles ont été révisés pour identifier les articles pertinents.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Les auteurs ont considéré pour cette révision les études qui investiguent les facteurs de risque cliniques et immunogénétiques de l'hypersensibilité à l'abacavir ou encore celles qui étudient les avantages de la détermination génétique de même que les articles qui se concentrent sur la présentation clinique, l'évaluation, et la prise en charge de l'hypersensibilité à l'abacavir
RÉSUMÉ: L'hypersensibilité à l'abacavir est une réaction de nature immunitaire qui se produit typiquement à l'intérieur des six premières semaines de traitement. Les signes et symptômes de la réaction d'hypersensibilité à l'abacavir (RHA) ne sont pas spécifiques ce qui rend le diagnostic stimulant, particulièrement chez les patients médicalement complexes. L'utilisation d'un patch test peut améliorer le diagnostic et la confirmation de la RHA, mais demeure expérimentale jusqu'à maintenant. La prise en charge clinique consiste en une thérapie de support et en l'arrêt de l'administration de l'abacavir. Une nouvelle utilisation de l'abacavir est contre-indiquée étant donné le risque de précipiter une réaction extrêmement grave. Une éducation appropriée du patient et un plan de communication clair sont essentiels pour l'utilisation sécuritaire de ce médicament. L'identification des patients à risque de développer une hypersensibilité à l'abacavir par le biais d'une détermination génétique de routine pour le HLA-B*5701 représente une avancée significative dans le domaine de la pharmacogénomie, puisque lorsque utilisé pour la RHA, la valeur prédictive négative apparente est de 100%. Les données préliminaires suggèrent que le test pharmacogénétique HLA-B*5701 est rentable. Cependant, jusqu'à ce que le test de routine soit disponible, la vigilance demeure nécessaire pour l'utilisation sécuritaire et efficace de l'abacavir.
CONCLUSIONS: Des effets indésirables graves associés à l'utilisation de l'abacavir peuvent être évités par la reconnaissance appropriée et la prise en charge de la réaction d'hypersensibilité. Tester les patients pour le HLA-B*5701 avant le début de l'abacavir représente un outil pour diminuer le risque de réaction d'hypersensibilité aussi bien que l'arrêt non nécessaire de ce médicament.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K522
This article has been cited by other articles:
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  C. H Brothers, A. R Hughes, J. E Hernandez, H. M Steel, and L. Curtis Comment: Abacavir Hypersensitivity Reaction: An Update Ann. Pharmacother., October 1, 2008; 42(10): 1519 - 1520. [Full Text] [PDF]
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