 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Comparer la combinaison de métoclopramide oral et d'analgésique à un triptan en monothérapie pour le traitement ambulatoire de crises de migraine.
SOURCES DES DONNÉES: Les banques de données PubMed (1966-octobre 2007), EMBASE (1974-octobre 2007), et International Pharmaceutique Résumé (1970-octobre 2007) ont été questionnées en utilisant les termes metoclopramide, migraine, et oral. Les articles cités en références des publications trouvées ont aussi été consultés.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Les études évaluant l'efficacité et l'innocuité du métoclopramide oral en comparaison des triptans oraux pour le traitement de la migraine ont été sélectionnées. Les études de méto lopramide administré par voie autre qu'orale ou celles comparant le métoclopramide à un placebo, à des analgésiques, à l'ergotamine, ou à d'autres thérapie antimigraineuses ont été exclues. Les études d'une combinaison de métoclopramide oral et d'un triptan ont aussi été exclues.
DONNÉES: Dans les études retenues, le métoclopramide oral était combine à l'aspirine ou à des analgésiques comparables. Toutes les études ont évalué l'intensité de la céphalée avec une échelle de Likert à 4 points (0 = pas de douleur, 1 = douleur légère, 2 = douleur modérée, 3 = douleur sévère). Le soulagement de la céphalée était défini comme une diminution de l'intensité de la céphalée d'un niveau 3 ou 2 à un niveau 1 ou 0 et était généralement mesuré 2 heures après la prise de l'agent étudié. Les triptans oraux se sont révélés comparables ou supérieurs à la combinaison de métoclopramide et d'analgésique pour toutes les issues cliniques primaires et secondaires d'efficacité, incluant la nausée et les vomissements. La combinaison métoclopramide et analgésique était mieux tolérée et n'a pas été associée à des effets indésirables sérieux tels que les réactions extrapyramidales ou la dyskinésie tardive.
CONCLUSIONS: La combinaison de métoclopramide oral et d'analgésique peut être une option lorsque les triptans sont contre-indiqués, que le patient présente des effets indésirables intolérables à ceux-ci ou lorsque le coût en limite l'accessibilité. Cependant, les patients et les médecins devraient savoir que cette combinaison sera probablement moins efficace qu'un triptan oral pour traiter la crise de migraine et les symptômes associés. Des études supplémentaires sont requises pour préciser le rôle de la combinaison métoclopramide-analgésique dans le traitement aigu de la migraine légère à modérée.
Traduit par Marie-Claude Vanier
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K481
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
