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OBJECTIF: La thrombopénie peut avoir plusieurs causes, y inclus l'usage de certains médicaments. Á ce jour, il n'existe aucun cas rapporté riche en renseignements concernant la thrombopénie immunitaire associée avec l'ézétimibe, un inhibiteur de l'absorption du cholestérol. Le but de ce rapport est de décrire un tel fait chez un patient, élargissant ainsi la connaissance sur les effets secondaires du médicament.
RESUME DU CAS: Le tableau clinique d'un patient a été décrit une sévère thrombopénie et un saignement muqueux actif "wet purpura" 4 semaines après le début d'un traitement combiné simvastatine/ézétimibe. La numérotation plaquettaire s'est normalisée après un arrêt d'administration de la simvastatine/ézétimibe. Le patient fut par la suite ré-exposé à la simvastatine à cause d'une indication pour la prévention secondaire d'une cardiopathie ischémique et du diabète. La numérotation plaquettaire est restée dans les limites de la normale après le rechallenge avec la simvastatine.
DISCUSSION: Ce cas illustre de possibles survenues de thrombopénies provoquées par l'ézétimibe. La numérotation plaquettaire a chuté sensiblement lorsque le traitement avec l'ézétimibe fut initié. Ceci s'est normalisé après l'arrêt du traitement. Les autres causes de thrombopénie, y compris les causes liées au médicament par un rechallenge avec la simvastatine ont été éliminées. L'usage de l'échelle de probabilité de réaction indésirable médicamenteuse de naranjo a indiqué une relation probable entre la thrombopénie et le traitement avec l'ézétimibe. Une réaction secondaire spécifique de l'échelle pour une évolution d'une thrombopénie médicamenteuse a également indiqué la probable vraisemblance d'une thrombopénie médicamenteuse. Un rechallenge avec l'ézétimibe n'a pas eu lieu à cause d'une Timeline actuelle très évocatrice et à causes des risques inutiles chez le patient.
CONCLUSIONS: Les données enregistrées mettent en évidence la possibilité d'une thrombopénie provoquée par l'ézétimibe. Cependant, aucun autre cas rapporté sur cette interaction n'a été publié à la date du 3 décembre 2007. La thrombopénie liée à l'ézétimibe ne peut être exclue chez le patient mentionné dans ce rapport. Les cliniciens doivent être tenus informés de cet effet secondaire.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K614
This article has been cited by other articles:
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  B. Shah, A. McAllister, and T. M Davidson Increased Epistaxis with Use of Ezetimibe/Simvastatin Ann. Pharmacother., September 1, 2009; 43(9): 1545 - 1545. [Full Text] [PDF]
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