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OBJECTIF: Le pharmacien détient plusieurs rôles potentiels au sein de l'équipe intra-hospitalière de réanimation cardio-respiratoire (RCR). Peu d'études font état de la pratique des techniques avancées de RCR et il a été suggéré que des audits sur ces pratiques puissent être effectués pour guider les programmes futurs de formation destinés au personnel hospitalier. Le but de cette étude est de documenter l'observance du personnel hospitalier aux lignes directrices sur les techniques avancées de RCR émises par la Fondation américaine des maladies du coeur.
MÉTHODOLOGIE: Cette étude rétrospective de dossiers-patients a été effectuée entre le 1er janvier 2003 et le 30 juin 2004 et a permis l'analyse détaillée de 74 patients consécutifs ayant eu un arrêt cardiorespiratoire.
RÉSULTATS: L'ensemble des 74 cas identifiés a été analysé. La non-observance aux algorithmes de traitement a été notée dans 58.1% des cas documentés d'arrêts cardiaques. Des 650 interventions thérapeutiques identifiées, près de 11% n'étaient pas conformes aux algorithmes de traitement. Les raisons évoquées pour une telle non-observance incluaient notamment, une posologie inadéquate (20.3%), une période prolongée dans la séquence recommandée des différentes interventions (26.1%), l'omission d'un traitement recommandé (17.4%), la déviation des lignes directrices (26.1%), et un niveau inadéquat d'énergie utilisée lors d'une défibrillation (10.1%). Un pharmacien était présent dans 36.5% des arrêts cardio-respiratoires documentés. L'observance aux algorithmes de traitement de la Fondation semblait être meilleure lors de la présence d'un pharmacien (59.3% vs 31.9%; p = 0.03).
CONCLUSIONS: La non-observance aux algorithmes de traitement lors d'une ressuscitation cardiaque est courante. La présence d'un pharmacien sur les équipes de réanimation semble être associée à une meilleure observance des lignes directrices. Malgré les exigences institutionnelles de la participation d'un pharmacien à de telles équipes, le taux de participation demeure faible. Une considération particulière devrait être portée quant au rôle du pharmacien sur les équipes de réanimation cardiorespiratoire et l'impact d'une telle présence sur la nature des interventions pratiquées.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K475
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