 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Revoir la pharmacologie et les données cliniques sur l'utilisation du vernakalant dans le traitement de la fibrillation auriculaire (FA).
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche dans les bases MEDLINE et Current Contents (1966-décembre 2007) a été effectuée avec les motsclés RSD 1235 et vernakalant. Cette recherche a permis de retracer les articles publiés en langue anglaise ayant fait l'objet d'une révision par les pairs. Les références de ces articles de même que des résumés de congrès récents ont également été consultés. Les études cliniques de phases 2 et 3, portant sur les formes injectables et orales de vernakalant, ont été revues. Les devis et résultats de ces études ont été évalués. Lors de la préparation de cet article, le vernakalant était en évaluation par l'Administration des Drogues et Alimentaires (FDA). Aussi, les informations disponibles sur le site web de la FDA ont également été utilisées.
RÉSUMÉ: Le vernakalant est un bloquant des canaux sodiques et potassiques ultra-rapides avec un effet sélectif au niveau auriculaire. Dans 2 études ayant évalué le vernakalant intraveineux pour la cardioversion de patients avec FA de novo, le vernakalant a amélioré les chances de retour en rythme sinusal normal (RS) (résultats combinés vernakalant: 51% vs placebo: 3.8%; p < 0.001). Dans la FA survenant en post-opératoire, le vernakalant intraveineux a aussi augmenté les chances de restaurer le RS normal (vernakalant: 45% vs placebo: 15%; p = 0.0002). Les études de phase 2 ont démontré que les doses orales de 300 mg et 600 mg 2 fois par jour de vernakalant permettaient de maintenir le RS comparativement au placebo. Aucun effet pro-arythmique n'a été rapporté jusqu'à présent avec le vernakalant. Les effets indésirables fréquents incluent la dysgueusie, les éternuements, et les paresthésies.
CONCLUSIONS: Le vernakalant est un nouvel antiarythmique sélectif pour l'oreillette. Les études cliniques de phase 3 portant sur la forme intraveineuse et de phase 2 portant sur la forme orale ont démontré que le vernakalant est efficace et sécuritaire pour la conversion de la FA de novo en RS. D'autres études devront être menées afin de vérifier l'efficacité et l'innocuité du vernakalant chez des patients avec insuffisance cardiaque grave sujets à développer la FA de même que pour comparer son efficacité relative et son innocuité à d'autres antiarythmiques, notamment lors d'utilisation au long cours.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K542
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  P. K. Mason and J. P. DiMarco New Pharmacological Agents for Arrhythmias Circ Arrhythm Electrophysiol, October 1, 2009; 2(5): 588 - 597. [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 B. F. McBride The Emerging Role of Antiarrhythmic Compounds With Atrial Selectivity in the Management of Atrial Fibrillation J. Clin. Pharmacol., March 1, 2009; 49(3): 258 - 267. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
