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OBJECTIF: Rapporter et évaluer les données disponibles sur l'utilisation des agonistes du 5-HT1 (triptans) en cours de grossesse.
PROVENANCE DES DONNÉES: Une recherche de la banque de données PubMed, limitée aux publications de langue anglaise chez l'humain, a été effectuée (1990-décembre 2007) en utilisant les termes suivants: grossesse, migraine et le nom de chacun des triptans. De plus, les fabricants des sept triptans actuellement disponibles ont été contactés afin de vérifier avec eux l'existence d'un registre de grossesse pour leur médicament respectif et la disponibilité de rapports portant sur les données d'un tel registre.
SÉLECTION DES DONNÉES: Toutes les études rétrospectives et prospectives rapportant l'issue de grossesses après l'utilisation de triptans furent inclues et évaluées. Les données provenant des registres des fabricants furent aussi inclues.
RÉSULTATS: Un traitement efficace et sécuritaire de la migraine durant la grossesse est nécessaire. Les données sur le sumatriptan, et dans une moindre importance sur le naratriptan et le rizatriptan, existent pour l'exposition en cours de premier trimestre. Ces données ne démontrent aucune différence quant aux malformations congénitales ou à l'issue des grossesses lorsqu'on compare avec les taux de la population en général ou de contrôles. Il n'y a que très peu d'information sur l'exposition en cours de deuxième ou troisième trimestre.
CONCLUSIONS: Le sumatriptan semble être une alternative sécuritaire pour les femmes enceintes qui développent des migraines durant le premier trimestre. Plus de données seront nécessaires avant de recommander son utilisation au cours des trimestres suivants. Compte tenu du manque d'information sur les autres triptans, ceux-ci ne peuvent, aujourd'hui, être recommandés durant la grossesse.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K176
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P. J Goadsby, J. Goldberg, and S. D Silberstein Migraine in pregnancy BMJ, June 28, 2008; 336(7659): 1502 - 1504. [Full Text] [PDF] |
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