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OBJECTIF: Revoir la documentation scientifique évaluant une bithérapie antiagrégante aspirine-clopidogrel et émettre des recommandations fondées sur les preuves pour les utilisations et la durée de traitement.
SOURCES DES DONNÉES: Une revue MEDLINE en langue anglaise a été effectuée de 1950 à décembre 2007 a été effectuée en utilisant les mots clés suivants: antiplaquettaires, aspirine, thiénopyridine, et clopidogrel afin d'identifier les articles qui évaluent la bithérapie aspirine-clopidogrel. Les références des études sélectionnées ont également été évaluées.
SÉLECTION ET EXTRACTION DES DONNÉES: Les études retenues pour évaluation incluaient la bithérapie antiagrégante aspirine-clopidogrel.
ANALYSE DES DONNÉES: L'aspirine et le clopidogrel possèdent des mécanismes d'action complémentaires dans l'inhibition de l'activité plaquettaire. Les indications étudiées étaient les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, et la fibrillation auriculaire. La bithérapie aspirine-clopidogrel a été trouvée efficace chez les patients ayant un syndrome coronarien aigu avec ou sans intervention percutanée de revascularisation coronarienne et les patients avec intervention percutanée de revascularisation coronarienne sans évènement aigu. Il existe un faible risque mais important de saignements avec la bithérapie aspirine-clopidogrel. Lorsque cette association est utilisée chez des patients ayant une histoire d'accident vasculaire cérébral ischémique ou comme mesure préventive d'un accident vasculaire cérébral chez des patients avec une fibrillation auriculaire, la bithérapie aspirine-clopidogrel est associée à une augmentation de saignements et aucun effet bénéfice clinique ainsi qu'une augmentation d'accidents vasculaires cérébraux, infarctus du myocarde, et décès, respectivement.
CONCLUSIONS: Il existe de la documentation scientifique pour appuyer l'utilisation de la bithérapie aspirine-clopidogrel chez les patients avec maladies coronariennes aiguës et les patients avec intervention percutanée de revascularisation coronarienne. La durée du traitement varie mais les patients qui ont reçu un stent devraient recevoir un traitement d'une durée d'au moins un an. Il n'existe pas de données pour supporter la bithérapie dans la prévention primaire d'une maladie coronarienne ou accident vasculaire cérébral ischémique, la prévention secondaire d'une maladie coronarienne stable ou en prévention d'un accident vasculaire cérébral chez les patients avec fibrillation auriculaire. La sécurité d'utilisation de la bithérapie aspirine-clopidogrel doit être évaluée.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K433
This article has been cited by other articles:
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  J. C Coons and S. Battistone 2007 Guideline Update for Unstable Angina/Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: Focus on Antiplatelet and Anticoagulant Therapies Ann. Pharmacother., July 1, 2008; 42(7): 989 - 1001. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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