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Published Online, 25 March 2008, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K679.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 42, No. 4, pp. 558-563. DOI 10.1345/aph.1K679
© 2008 Harvey Whitney Books Company.
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DRUG INFORMATION ROUNDS

Le Syndrome de l'Iris Hypotonique Peropératoire lié aux Antagonistes des Récepteurs {alpha}1-Adrénergiques

MA Cantrell, HR Bream-Rouwenhorst, A Steffensmeier, P Hemerson, M Rogers, et B Stamper

Ann Pharmacother 2008;42:558-63.

OBJECTIF: Décrire le syndrome de l'iris hypotonique peropératoire associé aux antagonistes des récepteurs {alpha}1-adrénergiques ({alpha}1AR) en effectuant une revue détaillée de la littérature médicale.

MÉTHODOLOGIE: Les articles pertinents ont été obtenus à l'aide d'une recherche informatisée dans la banque MEDLINE (2000-décembre 2007) à l'aide des mots-clé syndrome de l'iris hypotonique peropératoire (IFIS), antagonistes {alpha}-adrénergiques, tamsulosine, doxazosine, térazosine, et alfuzosine. De plus, des articles ont été retenus à partir des références bibliographiques des publications identifiées lors de la recherche informatisée.

SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Tous les articles publiés en anglais ont été évalués quant à leur pertinence et à leur apport particulier avant leur inclusion dans le présent article.

REVUE DE LA LITTÉRATURE: Le syndrome de l'iris hypotonique peropératoire a été décrit pour la première fois en 2005 lorsque, lors d'un essai clinique, on a observé pendant des chirurgies de la cataracte des iris flasques qui s'enroulaient en réaction aux courants d'irrigation peropératoires, des prolapsus de l'iris vers les incisions de phaco-émulsification et des myosis peropératoires. Ce syndrome augmente les risques de complications durant les chirurgies de la cataracte. De nombreux rapports ont liés ce syndrome à l'utilisation des bloquants {alpha}1AR, surtout à la tamsulosine, qui est prescrite pour le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate. La tamsulosine bloque les récepteurs {alpha}1AAR prostatiques mais peut aussi bloquer sélectivement les récepteurs {alpha}1AAR du muscle responsable de dilater l'iris, empêchant ainsi la mydriase lors de la chirurgie de la cataracte. Les autres bloquants {alpha}1AR comme la térazosine, la doxazosine, et l'alfuzosine ont aussi été impliqués dans ce syndrome; cependant, le lien avec ce syndrome n'est pas aussi probant qu'avec la tamsulosine. Lorsque les ophtalmologistes connaissent l'exposition antérieure aux antagonistes des récepteurs {alpha}1AR, des procédures peuvent être mises en oeuvre afin de réduire les risques chirurgicaux. Les mesures correctrices utilisées lors de la chirurgie peuvent inclure: les rétracteurs d'iris à crochets, l'injection de phenyléphrine intracamérale, et d'atropine en pré-chirurgie.

CONCLUSIONS: Le syndrome de l'iris hypotonique peropératoire est un syndrome clinique rapporté lors de chirurgie de la cataracte chez des patients traités par des bloquants {alpha}1AR. Ce syndrome est plus étroitement lié à l'utilisation de la tamsulosine. L'arrêt du médicament 2 semaines avant la chirurgie et des procédures chirurgicales spécifiques sont des moyens identifiés afin de réduire les complications du traitement par les bloquants {alpha}1AR dans le contexte d'une chirurgie de la cataracte. Les patients devraient être informés des risques potentiels de cette classe de médicaments afin de pouvoir discuter avec leur ophtalmologiste avant de subir une chirurgie de la cataracte.

Traduit par Denyse Demers

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K679


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C. M. Bell, W. V. Hatch, H. D. Fischer, G. Cernat, J. M. Paterson, A. Gruneir, S. S. Gill, S. E. Bronskill, G. M. Anderson, and P. A. Rochon
Association Between Tamsulosin and Serious Ophthalmic Adverse Events in Older Men Following Cataract Surgery
JAMA, May 20, 2009; 301(19): 1991 - 1996.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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