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OBJECTIF: Revoir l'évidence concernant l'impact du carvédilol sur le profil lipidique.
REVUE DE LITTÉRATURE: Les études pertinentes ont été obtenues à l'aide d'une recherche informatisée dans les banques MEDLINE et International Pharmaceutique Résumé (1966-décembre 2007) à l'aide des mots-clé carvédilol, cholestérol, lipides, hyperlipidémie, et bêta-bloquants.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Toutes les études publiées et les rapports de cas qui ont évalué l'impact du carvédilol sur le profil lipidique ont été retenus. Une étude pilote de phase 2 n'a pas été incluse car elle évaluait l'emploi du carvédilol hors indication officielle et évaluait les résultats chez seulement 10 patients.
RÉSUMÉ: Un total de 12 études étaient disponibles; 6 d'entre elles comparaient le carvédilol aux antagonistes β1-sélectifs. Trois études comparaient le carvédilol à d'autres agents antihypertenseurs; 2 de ces études évaluaient le cholestérol total seulement et aucun autre paramètre lipidique. Le carvédilol seul et ses effets sur le profil lipidique ont fait l'objet de 3 petites études renfermant un seul groupe de patients. De ces 12 études, 4 ont montré que le carvédilol a amélioré de façon significative le profil lipidique alors que dans 3 autres études, le carvédilol avait un effet neutre et non significatif sur celui-ci. De plus, dans 4 de ces 12 études, le carvédilol a été comparé à d'autres agents antihypertenseurs. Dans 3 de ces 4 études, les autres médicaments ont eu un effet néfaste sur le profil lipidique, et ce, de façon significative comparativement au carvédilol, alors que le carvédilol a amélioré significativement le profil dans la quatrième étude. Finalement, le carvédilol a eu un effet potentiellement négatif sur le cholestérol-HDL dans une étude non comparative (un seul groupe), mais les valeurs de p n'ont pas été rapportées.
CONCLUSIONS: Il semble évident que les antagonistes β1-sélectifs ont un effet négatif sur le profil lipidique, comparativement au carvédilol. Cependant, on ne sait pas si, de façon indépendante, le carvédilol a un effet neutre ou positif sur le profil lipidique. Le carvédilol devrait être considéré comme une option de traitement à prioriser lors dl'insuffisance cardiaque ou d'hypertension chez un patient présentant une dyslipidémie. Toutefois, plusieurs questions concernant ce sujet sont encore sans réponse.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K447
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