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OBJECTIF: Signaler un cas d'hyperglycémie s'étant développé rapidement chez une personne âgée soit 3 jours après le début de l'olanzapine.
PRÉSENTATION SOMMAIRE DU CAS: Un homme âgé de 89 ans admis pour des troubles de comportement et de la psychose associés à de la démence est traité pendant 3 jours avec de l'olanzapine. Il développe alors une hyperglycémie qui se résout à l'arrêt de l'olanzapine et qui apparait de nouveau 2 jours après une nouvelle exposition à l'olanzapine. De plus, son état général s'aggrave alors qu'il développe une insuffisance rénale aigüe et il devient confus et léthargique.
DISCUSSION: Le développement rapide de l'hyperglycémie et les séquelles médicales qui en ont résulté ont été associés à l'olanzapine. Une évaluation objective de l'imputabilité a révélé un lien probable entre l'effet indésirable et le médicament. De nombreux cas d'hyperglycémie associés à l'olanzapine sont signalés dans la documentation scientifique, mais aucun cas d'hyperglycémie se présentant dans les jours suivant l'initiation de l'olanzapine n'a été signalé. Bien que le gain de poids coïncide souvent avec l'hyperglycémie chez les patients prenant des antipsychotiques atypiques, il ne semble pas être une condition essentielle. Des données récentes tirées d'études chez les animaux indiquent que l'olanzapine et la clozapine altèrent rapidement la sensibilité à l'insuline dans tout le corps et ce de manière dose dépendante.
CONCLUSIONS: Les cliniciens traitant des personnes âgées avec de l'olanzapine doivent avoir conscience de la possibilité d'un développement rapide d'une hyperglycémie et ils doivent les surveiller en conséquence.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K607
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