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ÉTAT DES CONNAISSANCES:Des essais cliniques à double insu antérieurs ont démontré que l'enfuvirtide (ENF) ajouté à un régime déjà optimal (RDO) peut causer une augmentation significative dans le décompte des cellules CD4+ et une diminution dans les taux d'ARN VIH.
OBJECTIFS:L'objectif de cette étude est de décrire et d'analyser le décompte cellulaire des CD4+ et les changements au niveau de l'ARN VIH chez les patients infectés par le VIH qui reçoivent l'ENF et un régime déjà prescrit (RDP) dans un cadre principalement clinique.
MÉTHODOLOGIE:Une revue rétrospective des décomptes des cellules CD4+ et des changements de l'ARN VIH à partir des niveaux de base a été conduite chez des patients recevant de l'ENF entre septembre 1998 et août 2005. Les données ont été stratifiées et analysées selon les niveaux de base des cellules CD4+ et de l'ARN VIH.
RÉSULTATS:Une augmentation moyenne du décompte des cellules CD4+ d'approximativement 102 cellules a été observée, sans égards au décompte cellulaire de base des CD4+, chez 187 patients recevant de l'ENF durant un suivi moyen de 19.4 mois. Pour un suivi de 3 ans, les patients initiant l'ENF à un décompte des cellules CD4+ moins que100 n'atteignent jamais un décompte absolu des cellules CD4+ comparable aux patients débutant l'ENF avec un décompte des cellules CD4+ plus qu'ou egale à 100. Chez 38.3% des patients atteignant un taux d'ARN VIH non décelable, une augmentation moyenne du décompte des cellules CD4+ de 185 cellules/mm3 a été observée. Une augmentation moyenne du décompte des cellules CD4+ de 76 cellules/mm3chez 61.7% des patients n'atteignant pas une suppression virale complète a été une découverte inattendue.
CONCLUSIONS:Des bénéfices immunologiques ont été observés chez les sujets continuant l'ENF en plus de leur régime déjà prescrit sans égards à leur décompte des cellules CD4+ de base, la suppression virale complète, ou les données de susceptibilité de l'agent antirétroviral. Les données suggèrent que l'initiation de l'ENF lorsque le décompte des cellules CD4+ est plus que 100 peut être immunologiquement avantageuse et indépendante d'une réponse virologique complète.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K572
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